超声造影在评估膀胱肿瘤cTNM分期价值的系统评价.docx

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1、超声造影在评估膀胱肿瘤CTNM分期价值的系统评价林莉，傅崇德I李涛西安就天总医院超声科、泌尿外科2,西安交通大学第一附属医院长安区医院泌尿外科3,陕西西安710000摘要目的系统评价超声造影(CEUS)在膀胱肿瘤CTNM分期中的诊断价值。方法计算机检索PUbmed、Cchrane1ibrary中国知网、维普、万方数据库及中国生物医学文献服务系统，检索时间均从建库至2023年7月，收集包含超声造影评估膀胱肿瘤CTNM分期的文献,应用Meta-DiSC1.4软件进行诊断性分析，绘制SROC曲线并计算面积。结果共纳入11篇文献，共计940例患者D-Me1a分析结果显示:1CEUS评估膀胱肿瘤CTNM

2、分期的合并敏感性为0.95(0.930.98)、合并特异性为091(0.870.94)、合并阳性似然比为9.02(6.3372.85)、合并阴性似然比0.05(0.03-0.09)合并诊断比值比为147.01(73.48294.12)2SROC曲线下面积AUC为0.9854p_CEUS的诊断符合率高于CT,差异有统计学意义(P=O.003)结论CEUS在术前膀胱肿瘤CTNM分期的评估中具有较高的敏感性和特异性，值得临床推广应用。关键词：膀胱肿瘤二超声造影JTNM分期、一系统评价!DiagnosticperformanceOfcTNMstagingofcontrast-enhancedu1tra

3、soundinb1addertumor:Asystematicreviewandmeta-ana1ysis.11N1i1,FUChong-de2,11Tuoi.DepartmentofDopp1erU1trasonic1,DepartmentofUro1ogy2,XianAerospaceGenera1Hospita1.DepartmentofUro1ogyi,Chang,anDistrictHospita1,IheFirstAffi1iatedHospita1ofXianJiaotongUniversity.710000,Shaanxi,ChinaObjectiveTosystematica

4、ssessthediagnosticperformanceofcontrast-enhancedu1trasound(CEUS)forb1addertumorcTNMstaging.MethodsThe1iteratureondiagnosistria1sofCEUSforb1addertumorcTNMstagingwassearchedine1ectronicdatabasesinc1udingPubmed,Cochrane1ibrary,CNKI,Vip,WanfangdataandSinoMeduptoJu1y2023.Meta-Disc1.4softwarewasusedtometa

5、-ana1ysisandSROCcurve.Resu1tsAtota1of11tria1swereinc1udedinc1uding940cases.Resu1tsofmeta-ana1ysisofCEUSforb1addertumorTNMstagingshowedthatthepoo1edsensitivitywas0.95(0.93-0.98),thepoo1edspecificitywas0.91(0.87-0.94),thepositive1ike1ihoodratiowas9.02(6.33-12.85),thenegitive1ike1ihoodratiowas0.05(0.03

6、-0.09),diagnosisoddsratiowas147.01(73.48-294.12)andtheAUCofSROCwas0.9854.AccuratediagnosisrateofCEUSwashigherthanCT(P=0.003).Conc1usionOurstudyshowedthatCEUShadahighersensitivityandspecificityinthediagnosisofb1addertumorcTNMstaging.Therefore.CUESshou1dberecommendtousedinc1inica1practice.KeywordsB1ad

7、dertumor;contrast-enhancedu1trasound;TNMstaging;systematicreview.-I批注A1J:英文要相应修改膀胱肿瘤是泌尿系统常见的一种恶性肿痛，且发病率呈现逐年增高的趋势。在美国肿瘤统计中发现,2023年新增膀胱肿痛确诊病例81400例,死亡病例17980例1，对人类生命健康造成严重威胁。因此，简便可行的筛查方法对膀胱肿瘤早诊断及早治疗具有重要意义2-4。虽然2023年欧洲泌尿和2014年中国泌尿外科指南显示5-6,平扫及增强CT是确定膀胱肿瘤CTNM分期的首选方式，但是存在辐射暴露及经济成本较高的缺点。随着超声技术的发展，超声造影(con

8、trast-enhancedu1trasonography,CEUS)被广泛用于临床，并且在膀胱肿瘤的诊断中具有独特的作用。因此，本研究对CEUS在膀胱肿瘤CTNM分期评估中的价值进行探讨，为临床的推广应用提供依据。1资料与方法1.1 纳入与排除标准（1）研究类型三一包含CEUS评估膀胱肿瘤CTNM分期的诊断性研究一包1.2 检索策略13文献筛选及资料提取一由2名研究者根据资料提取表格独立筛选文献、提取资料，若研究中存在多组数据，则进行转化后再提取8，如遇到分歧，通过与第3名研究者协商决定。资料提取内容包括：作者、发表年份、国籍、病例数、研究类型、样本量、其阳性、假阳性、假阴性、真阴性等诊断结

9、果。1.4 质量评价_15统计学方法分柝应用Me1a-Disc1.4软件进行诊断性分析。若曲线图提示阈值效应存在，通过拟合汇总受试者工作特征（SRoC）曲线、AUC判断其诊断效能；若不存在阈值效应，采用随机效应模型（1250%）对存在异质性的研究进行数据合并，采用固定效应模型（b中国GE1OGIQP6SonoVue70O41-80臼顾性564556159图1.纲入文献的质量评价2.3结果23.1异质性检验2.3.2诊断结果一超声造影评估膀胱肿瘤CTNM分期的合并敏感性0.95(0.93-0.98).合并特异性0.91(0.87-0.94),合并阳性似然比9.02(6.3372.85)、合并阴性

10、似然比0.05(0.03-0.09)合并诊断比值比147.01(73.48-294.12)(图2-6)。SROC曲线下面积AUC为U9854,Q*指数为0.9880(图7)。图2.超声造膨评估膀胱肿痛TXM分期的敏感性图3.超出造影评估膀胱肿痛TNM分期的特异性UJK后1322(199-8770)GiusppCaruso912(280-2973)tt1987(292-13532QiuyagU1192(435-3266)馋吩814(382-17.37)次ntGovmdaGupta5592580(0139036：(222-1516)马天明946(350-25.58)五件483(084.2788)魄

11、展松2.07(09-430)Postt1vt1R(S%C1)FaedEectsMode1PoodPoMrS1R=902(633to1285)CochrarvO2134;df9(p00112)Inconsistency(Mquare)57.8%图4.超声造影评估膀胱肿痛CTNM分期的阳性似然比ItKWGtuMppCarusotaQu-ynQUMgMr1R(15%C1006(001-040)006(000-0S3)010(003-030)003(000049)007(002-020)002(000*013)004(000-061)003v1R006(003IoO09)Cochran-O-719,df-9(p0173)InconMtoncy(1-qur)00%图5.超声造影评估膀胱肿瘤cTNM分期的阴性似然比图6,超出造影评估膀胱肿痛cTNM分期的比值比图7.超声造影评估膀胱肿痛cTNM分期的sROC曲线3个研究14,18,19)比较了CEUS与CT的诊断符合率，固定效应模型分析后发现，在评估膀胱肿瘤的CTNM中,CEUS的诊断符合率高于CT,差异有统计学意义显善(p=0.003,图8)。图8.CEUS和CT在膀胱肿瘤CTNM分期的诊