老年护理学病例分析报告（完整版）.docx

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1、加强药物护理：可将病人每天需要服用的药物放置在专用的塑料盒，并将药品放置在醒目的位置，促使老年病人养成按时服药的习惯。定期到老年人家中清点其剩余药片的数目，也可通过追踪，确定病人的服药情况。要求家属配合做好协助督促工作。加强健康教育，要反复强调正确服药的方法和意义。建立合作性护患关系。行为的治疗措施。病例二：药物不良反应某患者，男性，72岁，确诊高血压16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压，血压波动在1201408595mnHgo 1天前出现起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，症状缓解。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补药品。问题：1 .该患者可能的药物不良反

2、应有哪些？2 .预防患者的药物不良反应措施有哪些？3 .应如何加强患者的药疗健康指导？答案:1 .该患者可能的药物不良反应有体位性低血压。尿潴留。药物中毒。2 .预防患者的药物不良反应密切观察药物副作用、药物矛盾反应，一旦出现不良反应时宜及时停药、就诊，根据医嘱改服其他药物，保留剩药。要定期监测血药浓度。对病人所用的药物要进行认真的记录并注意保存。规定适当的服药时间和服药间隔。3 .加强患者的药疗健康指导：向病人解释解释药物的种类、名称、用药方式、药物剂量、药物作用、不良反应和期限等。鼓励老年人首选非药物性措施，对失眠应先采用非药物性的措施解决问题，将药物中毒的危险性降至最低。1 .该患者可能

3、的药物不良反应有体位性低血压。尿潴留。药物中毒。2 .预防患者的药物不良反应密切观察药物副作用、药物矛盾反应，一旦出现不良反应时宜及时停药、就诊，根据医嘱改服其他药物，保留剩药。要定期监测血药浓度。对病人所用的药物要进行认真的记录并注意保存。规定适当的服药时间和服药间隔。3 .加强患者的药疗健康指导：向病人解释解释药物的种类、名称、用药方式、药物剂量、药物作用、不良反应和期限等。鼓励老年人首选非药物性措施，对失眠应先采用非药物性的措施解决问题，将药物中毒的危险性降至最低。1 .该患者可能的药物不良反应有体位性低血压。尿潴留。药物中毒。2 .预防患者的药物不良反应密切观察药物副作用、药物矛盾反应

4、，一旦出现不良反应时宜及时停药、就诊，根据医嘱改服其他药物，保留剩药。要定期监测血药浓度。对病人所用的药物要进行认真的记录并注意保存。规定适当的服药时间和服药间隔。3 .加强患者的药疗健康指导：向病人解释解释药物的种类、名称、用药方式、药物剂量、药物作用、不良反应和期限等。鼓励老年人首选非药物性措施，对失眠应先采用非药物性的措施解决问题，将药物中毒的危险性降至最低。指导老年人不随意服用滋补药。的安静。晚餐应避免吃得过饱，睡前不饮用咖啡、酒或大量水分，并提醒女士于入睡前如厕，以免夜尿增多而干扰睡眠。病例五：阿尔茨海燃病某，男，72岁，既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为

5、新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当作自己的女儿。言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名字。个人生活不能料理，有情绪不稳和吵闹行为。体格检查未发现神经系统定位征，CT检测提示轻度脑萎缩。问题：L此病人最可能的诊断是什么？有何依据？2 .请列出主要护理诊断/问题。3 .请列出护理措施要点。答案：1 .此病人最可能的诊断是：阿尔茨海黑病中期依据:的安静。晚餐应避免吃得过饱，睡前不饮用咖啡、酒或大量水分，并提醒女士于入睡前如厕，以免夜尿增多而干扰睡眠。

6、病例五：阿尔茨海燃病某，男，72岁，既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当作自己的女儿。言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名字。个人生活不能料理，有情绪不稳和吵闹行为。体格检查未发现神经系统定位征，CT检测提示轻度脑萎缩。问题：L此病人最可能的诊断是什么？有何依据？2 .请列出主要护理诊断/问题。3 .请列出护理措施要点。答案：1 .此病人最可能的诊断是：阿尔茨海黑病中期依据:(5)照

7、顾者角色紧：与老人病情严重和病程的不可预测及照顾者照料知识欠缺、身心疲惫有关。3.护理措施要点(1)日常生活护理：协助照料老年期痴呆病人的日常生活，如穿衣、进食和睡觉等。尽可能给予自我照顾的机会，进行自我照顾能力的训练。(2)用药护理：服药全程陪伴。观察用药不良反应。做好药品管理。(3)智能康复训练：记忆训练。智力锻炼。理解和表达能力训练。社会适应能力的训练。(4)安全护理:(5)照顾者角色紧：与老人病情严重和病程的不可预测及照顾者照料知识欠缺、身心疲惫有关。3.护理措施要点(1)日常生活护理：协助照料老年期痴呆病人的日常生活，如穿衣、进食和睡觉等。尽可能给予自我照顾的机会，进行自我照顾能力的

8、训练。(2)用药护理：服药全程陪伴。观察用药不良反应。做好药品管理。(3)智能康复训练：记忆训练。智力锻炼。理解和表达能力训练。社会适应能力的训练。(4)安全护理:(5)照顾者角色紧：与老人病情严重和病程的不可预测及照顾者照料知识欠缺、身心疲惫有关。3.护理措施要点(1)日常生活护理：协助照料老年期痴呆病人的日常生活，如穿衣、进食和睡觉等。尽可能给予自我照顾的机会，进行自我照顾能力的训练。(2)用药护理：服药全程陪伴。观察用药不良反应。做好药品管理。(3)智能康复训练：记忆训练。智力锻炼。理解和表达能力训练。社会适应能力的训练。(4)安全护理:1.诊断：老年期抑郁症；依据如下：（1）有抑郁症的

9、三大主要症状，即心境低落、思维迟缓和行为抑制的“三低”症状：总是郁郁寡欢，变得越来越消沉，无精打采、有孤独感、不想说话、行动迟缓，表情淡漠呆滞。以往很感兴趣的事变得索然无味，如打牌、抄股、跳舞。他感到自己老了，什么都干不了了。（2）老年人抑郁症特点之疑病性：因躯体不适而感到自己患了绝症，在多家医院做详细检查而未发现阳性体征。但他不相信这些结果，仍到处求治求医。他对自己正常的躯体功能过度注意，即使有时出现轻度感冒等，也是反应过度。（3）老年人抑郁症特点之隐匿性：出现躯体不适如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲减退、失眠多梦，但查不出相应的阳性体征。（4）老年人抑郁症特点之激越性：老先生情绪特别易激动，

10、发脾气，常为一些小事与家人争吵不休，弄得家人谁也不敢理他，惹他。他常感到自己年轻时做过许多错事，不可饶恕。为此他常担心自己和家庭遭到不幸，不敢走出家门，有时坐卧不安，难以入睡。（5）老年人抑郁症特点之迟滞性：不想说话、行动迟缓，表情淡漠呆滞。（6）自杀念头和行为：老先生触电自杀未遂，仍企图不断自杀（割脉、服药、上吊）。（7）持续时间超过2周：半年。2 .主要护理诊断/问题（1）个人应对无效：与无力解决问题、认为自己丧失能力、对将来丧失信心、使用心理防卫机制不恰当有关。（2）有自杀的危险：与严重抑郁悲观情绪、自责自罪观念、有消极观念和自杀企图和行为和无价值感有关。（3）睡眠型态紊乱：与抑郁症不安

11、和激动、充满悲观情绪、入睡困难有关。（4）思维过程紊乱：与抑郁症表现出的思维和行为活动迟缓有关。3 .护理措施要点（1）日常生活护理：保持合理的休息和睡眠。加强营养。（2）用药护理:（6）自杀念头和行为：老先生触电自杀未遂，仍企图不断自杀（割脉、服药、上吊）。（7）持续时间超过2周：半年。2 .主要护理诊断/问题（1）个人应对无效：与无力解决问题、认为自己丧失能力、对将来丧失信心、使用心理防卫机制不恰当有关。（2）有自杀的危险：与严重抑郁悲观情绪、自责自罪观念、有消极观念和自杀企图和行为和无价值感有关。（3）睡眠型态紊乱：与抑郁症不安和激动、充满悲观情绪、入睡困难有关。（4）思维过程紊乱：与抑

12、郁症表现出的思维和行为活动迟缓有关。3 .护理措施要点（1）日常生活护理：保持合理的休息和睡眠。加强营养。（2）用药护理:体格检查：体温37.1C,脉搏80次/分钟，呼吸20次/分钟,血压 140 / 85mmHg,全身体检未见明显异常。X线摄片检查，显示病人股骨颈头下型骨折，完全移位。问题：1 .老太发生跌倒的危险因素可能有哪些？2 .老太出院以前，护士应该从哪几个方面指导病人和家属预防再跌倒？答案：1 .老太发生跌倒的危险因素较为肯定的因素如下：视觉问题：患有慢性青光眼，视力较差使老太在行走时不易观察周围环境，容易引起跌倒。活动与协调：老太双膝患有骨关节炎,关节僵硬，影响了日常活动的能力。

13、血管舒缩功能及药物影响：长期高血压使老人的血管舒缩功能下降，而服用的抗高血压药物也是引起老人跌倒的危险因素因素。2 .预防再跌倒的措施：评估老太的活动能力-病人在股骨颈骨折后应评估其步态与活动能力，了解目前的心理状况，是否存有惧怕心理。评估及改善居住环境-了解目前住所环境存在的不安全因素，并体格检查：体温37.1C,脉搏80次/分钟，呼吸20次/分钟,血压 140 / 85mmHg,全身体检未见明显异常。X线摄片检查，显示病人股骨颈头下型骨折，完全移位。问题：1 .老太发生跌倒的危险因素可能有哪些？2 .老太出院以前，护士应该从哪几个方面指导病人和家属预防再跌倒？答案：1 .老太发生跌倒的危险

14、因素较为肯定的因素如下：视觉问题：患有慢性青光眼，视力较差使老太在行走时不易观察周围环境，容易引起跌倒。活动与协调：老太双膝患有骨关节炎,关节僵硬，影响了日常活动的能力。血管舒缩功能及药物影响：长期高血压使老人的血管舒缩功能下降，而服用的抗高血压药物也是引起老人跌倒的危险因素因素。2 .预防再跌倒的措施：评估老太的活动能力-病人在股骨颈骨折后应评估其步态与活动能力，了解目前的心理状况，是否存有惧怕心理。评估及改善居住环境-了解目前住所环境存在的不安全因素，并1 .老伯情况符合便秘的特点。原因可能与饮食上膳食纤维摄入过少和静止的生活方式，嗜辣及年龄老化造成大肠黏液分泌减少，肠蠕动减慢等诸因素有关。2 .要对老人作健康教育。告诉老人，饮食调整是治疗便秘的基础。保证每天的饮水量在20002500ml,也包括食物中所含有的水分，食用富含纤维素的食品，尽量不吃辣。改变静止的生活方式，每天有3060min活动和锻炼，促进肠蠕动。腹部自我按摩，在清晨和晚间解尿后取卧位作腹部按摩，促进肠蠕动。开始每次10,以后可逐步增加，在按摩同时可做肛门收缩动作。病例九：压力性尿失禁成老太，62岁。主诉：二十多年前开始在咳嗽、打喷嚏、奔跑1 .根据上述