PiCCO技术工作原理及参数解读2024.docx
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1、PiCCO技术工作原理及参数解读2024PiCCO技术最早问世于1997年,至今已有25年历史。PiCCO技术已经在超过60个国家开展,每年使用超过14万次。在过去15年里,全世界已经有超过1000篇文献论证了PiCCO技术的准确性和临床价值。pub1ications1r000annua1PiCCOapp1ications140,000PiCCO技术的工作原理有两部分:经肺热稀释法和脉搏轮廓分析法。经肺热稀释法经肺热稀释操作时,对于成人会在5秒内从中心静脉导管注射15m1低于8摄氏度的冰盐水,冰盐水随着血液,经过【中心静脉】【右心房】【右心室】【肺】【左心房】【左心室】【股动脉】,被PiCCO
2、动脉导管监测到血液温度改变。建议10分钟内进行3次打冰盐水操作,取平均值对脉搏轮廓分析法进行校准。经肺热稀释法和肺漂浮动脉导管一样,都是通过Stewart-Hami1ton公式得出的心输出量,临床研究显示,经肺热稀释法测得的心输出量和肺动脉漂浮导管有良好的一致性。血液温度注射液温度注射液体积校准系数,IIIj(Tb-Ti)XViXKCO=TbXdt,热稀释曲线下面积经肺热稀释法原理经肺热稀释法获得的参数有:心输出量指数CITD全心舒张末期容积指数GEDI心功能指数CFI全心射血分数GEF血管外肺水指数E1WI肺血管通透性指数PVPI经肺热稀释法获得的参数是间断参数,在重新打冰盐水后会更新,因此
3、建议每8小时,或当患者病情及治疗发生重大变化以后,打冰盐水进行新的校准。1j.Vo1umeStopSettings11.F1B12:204.2GEDI687E1WI8T0.54Vinj15ITinj8Measurement经肺热稀释曲线Overviewofcomparativestudiesoncardiacoutputmeasurementusingtranspu1monaryandpu1monaryarteria1thermodi1utionC1inica1studiesconfirmtheaccuracyofthecardiacoutputva1uesmeasuredwithtransp
4、uImonarythermocii1ution.16IAuthorPatientgroupAgeNnrBias(%)Precision(%)De1iaRoccaeta1.,20021ivertransp1ant24-66621860.93*1.9011.0Frieseckeeta1.,2009Severeheartfai1uren.a.29325ni10.3027.3(PE*)Goedjeeta1,1999Cardiacsurgery41-81242160.93-4.9011.0Ho1meta1.,2001Burns19-78231090.97-8.007.3Kuntscher,2002Bur
5、ns21-61141130.81niniMc1uckieta1.,1996Pediatrics1-81060ni4.304.8Sega1cta1.,2002Intensivecare27-29201900.91-4.1010.0vonSpiege1eta1.,1996Cardio1ogy0.5-2521480_97-4.7012.0Wiesenacketa1.,2001Cardiacsurgery43-7318360.967.407.6ZoIIneretaU1999ARDS19-25181600.91-0.3312.0Nnumberofpatients;numberofmeasurements
6、;r=regressioncoefficient;ninotindicated*PE=percentageerroraccordingtoCritch1ey经肺热稀释法和肺动脉热稀释漂浮导管对比文献。临床研究显示,经肺热稀释法测得的心输出量准确性与肺动脉漂浮导管具有良好的一致性。脉搏轮廓分析法动脉脉搏压力收缩压的曲线下面积,即是每搏量SV,再乘以心率HR即可获得持续的心输出量PCCOo动脉压力波形和曲线下面积不仅仅受到每搏量的影响,还受到每个患者个体不同血管顺应性的影响。因此,脉搏轮廓分析法测得的心输出量与真实心输出量之间,还需要一个准确的校准因子。经肺热稀释法即可为脉搏轮廓分析法提供这个校准
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