2024血清CK-18对诊断非酒精性脂肪性肝病的临床价值.docx
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1、2024血清CK-18对诊断非酒精性脂肪性肝病的临床价值非酒精性脂肪性肝病(NAF1D)被定义为与酒精性肝病病理变化有许多相似之处的代谢综合征,但在过去并没有因过度饮酒导致的代谢应激引起的肝脏伤害。在欧洲和美国等西方发达的国家中,NAF1D已逐步崭露头角,成为慢性肝病的主要疾病之一,发生比例大约占据了全球人口的四分之一1oNAF1D的疾病范围包括了单纯性脂肪肝(SimPIefatty1iver),SF1s非酒精性脂肪性肝炎(NASH)以及与NAF1D有关的肝纤维化和肝硬化疾病2。非酒精性脂肪性肝病(NAF1D)是目前世界上最常见的与代谢综合征以及心血管疾病密切相关的慢性肝损伤疾病之一。在我国,
2、由于社会经济发展水平提高其发病率呈逐年上升趋势;而随着人们生活方式改变及饮食结构变化,肥胖人群增多等因素导致了NAF1D患病率显著升高,已成为影响人民群众健康的主要病因之一。因此对该病进行合理有效的治疗已经刻不容缓。至今肝脏活检(1B)依然被认为是对NAF1D进行准确诊断的最可靠手段,此外,该方法还能直观地评估肝脏受损的严重性、纤维化的程度,以及肝脏是否已经形成了特定的结构重塑。从另一个角度看,1B也有助于排除自身免疫性肝病和其他相关肝病的可能性。不过,由于抽样过程中出现的误差,1B存在的问题还包括标本的穿剌偏移、活检的严重并发症,以及患者不适合进行重复的检查使其在临床上的应用受到了极大的制约
3、。然而,影像学的检测手段并不是在价格方面的最优选择,特别是在处理肝脏脂肪方面关于程度变化,特别是轻微和微小的病变,目前还不能提供精确的描述,甚至可能是由于不准确的操作人员和不同的操作设备之间可能出现的误差,这些误差都会对疾病的确诊和疾病的进展评估带来一定的影响。多项科学研究已经证实,一些常见的肝脏生物标记物,例如丙氨酸氨基转移酶与已知的NAF1D患者的肝脏坏死程度、炎症活跃度和纤维化程度的发生发展并没有明确的关联性,并且容易受到机体其他变量的干扰。因此,推荐采用一些简单且不具侵入性,能够全方位地评估NAF1D的脂肪含量、炎症和纤维化的进展情况的方法在当前的临床实践中来代替1B,已经成为目前研究
4、领域的焦点问题。非侵入性的诊断手段主要分为两大类:血清学检测和影像学检测。血清CK18检测代表了一种新兴的非侵入性诊断方法。细胞角蛋白18(Cytokeratin18CKI8)在肝细胞中扮演着一个关键的支撑中间丝的角色蛋白质是组成细胞骨架的关键元素之一。在肝细胞进入凋亡阶段时,CK18会受到半胱天冬酶的裂解作用最终会被释放到血液的循环系统里。CK18片段裂解后的血清水平反映了肝细胞的凋亡程度表CK-18展示了M30和M65这两种抗原,其中M30抗原是在CK18的裂解片段中形成的表位。与此相对照,M65抗原主要分布在经过裂解和未经裂解的CKI8蛋白中,这使其成为肝细胞死亡的明确标识。在血液样本中
5、,CK-18M30和M65的生理浓度都显示出较高的生物稳定性和相对的特异性因此,血清中的CK-18水平可以被视为NAF1D导致的肝脏损害和疾病进展的一个重要指标。研究发现通过选取241名临床人群,观察血清CK18水平在冠心病合并NAF1D的患者中是否较正常人群有所改变,以及比较单纯NAF1D患者以及冠心病合并NAF1D患者血清CK18的水平,进一步确定血清CK18是否能够成为检测手段。通过用酶联免疫吸附法对各组受试者的CK18-M30和CK18-M65水平进彳亍检测,同时检测A1TsASTsGGTxTGsTCsHD1-Cs1D1-CsFBG等相关血清指标,最后对结果进行统计分析发现血清CK18
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