循证医学-一系试题.docx

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1、循证医学】10级一系总的题型是四道大题，哦不对，卷子题号印错了其实是五道大题，给了一些病例啊论文摘要啊之类的不用细看的东西，每道大题10分到30分不等，下设若干小问题，按分值可分为名解性质、简答性质和论述性质，其实有学长说得好，就是换汤不换药，考点很局限就那么多，看看这几年类似的真题就算完全没上课也差不多能琢磨出考点在哪，只不过考试的形式不像其他科目那么简单粗暴，稍微婉约一点点，题干需要仔细理解而已废话好多，交卷前我用铅笔把题目大致抄在了学生证上，下面按我的理解来罗列一、给了一个高血压的病例（唯一一个完全打酱油的），问题：工寻找证据的顺序和过程（15分）2.证据分级的主要依据（5分）二、给了一

2、篇论文的摘要（非酱油，要看看），问题：1研究最有可能的试验设计类型（5分）2.其特点是什么（5分）3,用GATE的PECOT法评价该研究论文的质量（10分）4.NNH是什么（5分）5.什么是完成治疗分析（5分）三、给了一个论文摘要（感觉是个反面例子），问题：1论文的方法及其结果能达到它的目的吗（5分）2.为什么（5分）3.该如何完善（5分）4、论文的结论和方法有什么不一致（5分）四、给了必考的Meta分析森林图，问题：该Meta分析的综合效应值是多少（5分）2.有没有统计学意义3.如何判断（2,3合计5分）4.研究有没有异质性5.如何判断（4,5合计5分）6.分析异质性的来源（5分）五、简单粗

3、暴问答题：1什么是出版偏倚（5分）2.如何诊断（3分）3.如何避免（2分）0882008级临床八年制协和班循证医学课程考试（A）卷学时：16学分：1考试日期：2013.11.18考试用时：120分考试形式：闭卷学号：姓名：专业与班级：得分：案例患者：女性，72岁，发现血压升高10年，有吸烟史，高脂血症，曾查出餐后2小时皿2mmoU1f期能用倍他乐克25mg每日二次+氢氯嚏嗪25mg每日二次，血压150-1708d90mmHg波动。颈动脉超声提示右侧颈总动脉粥样硬化斑块形成。24小时尿蛋白定量186mg分析：设患者有糖脂代谢异常，长期联合用大剂量B受体阻滞剂与利尿剂对糖脂代谢有一定的不良反应，该

4、患者不适合采用这种联合用药方案进行治疗。而且，B受体阻滞剂对老年高血压患者降压疗效较差。钙拮抗剂（CCB）+血管紧张素转换酶抑制剂（ACED是适合该患者的联合方案,CCB对于老年单纯收境取高宏认咛代好，且有证据表明，CCB能减缓无症状颈动脉粥样硬化的进展，ACEI虽然对于老年低肾意性高位!S簿乐效果代紫，但有助于改善糖代谢、减少尿蛋白、保护肾脏.研究表明，ACEI同样适用于：G，成小息者.3里CCB+ACE1转.该患者血压达标,可加用小剂.利尿剂长飙案忖画弃17IB中善题的同题13巢照曲“P堂0款濯*弋着力离盅区患者降A疗代锹樽、谟代%与点来取什幺样鹤宴第I同：n%WNt第二施IA令）什八悬”

5、於第3同IA甘）心要时架长城通机父4案隰藏、第薛迷，；也东蹲*4、件Y第问；S族计出分）2.如果希望知道长期联合用大剂量B受体阻滞剂与利尿剂对高血压患者是否会导致糖脂代谢异常，读查询什么类型的证据？（第5问：4分）如果要查询此类证据，举例说明该如何提出一个合适的临床问题？（第6问：6分）有什么技巧？（第7问：5分）证据查询该采取什么样的顺序？（第8问：5分）NNH是什么？（第9问：5分）（共计25分）3.运用GATE对各类原始证据迸行评价,PECOT评价的是什么？（第10问：5分）RARBO又评价什么？（第11问；5分）（共10分）5.1扁题为Re-examiningtheefficacyof

6、-b1ockersforthetreatmentOfhypertension:ameta-ana1ysisM的文章的结论是：对于年老的高血压患者，若没有其他的适应症，不应将B受体阻滞剂作为一线治疗药物，但是在年轻患者中，受体阻滞剂的使用与心血管事件发病率及死亡率的降低显著相关，图1来自于该文章，详细说明从图1中综合效应值是多少？（第14问：5分）如何判断综合效应值有没有统计学意义？（第15问：5分）是否存在异质性？（第16问：5分）产生异质性可能的原因？（第17问：5分）漏斗图是起什么作用的？（第18问：5分）系统评价与Meta分析是什么关系？（第19问：5分）Meta分析结果可靠性的主要受什

7、么影响（第20问：5分）（共35分）+=7-3工、：、-H-S=-I，H、u*a-二、s*-士-二一5-E=-w、三-M二-v、60of-，ns，Z三S-:-:=三*-i1i/、7W:一二二h;三一一BWA09UJ-*-W-M三二三IMPZV告Wu_m:3W、二STOP*(75.7yr)一0.62(0.450815)58/81294/815MRC-CHd2470.3yr)-J0.98(0.821.1J)151/1102309/2213DutchTIAK(65yr)IB103(0.791.3597/73295/741TESTj,(7Q.4yr).!0.95(0.771.181W372112/34

8、8Overa1i0890.751.05455,3437660/45320.50.711.52.0TeStforMzkef斗eney:P-0.091：Riskratiosforthecompositeoutcome(death,strokeormyocardia1infarction)for(A)patients1essthan60yearsofageand(B)patients60yearsofageando1derreceiving-b1ockersorp1acebo.Thesizeoftheboxesrepresentsthenumberofparticipantswhoexperienc

9、edacardiovascu1arevent.Themeanageoftria1participantsisgiveninparenthesesKtereachtria1acronym.Tria1sare1istedinorderofpub1ication.C1=confidenceinterva1.068一系考试时间：120分钟试卷满分100分（占80%,课外作业占20%）整张卷子就一个分析题，是说一个剖宫产后8天，下肢静脉血栓的案例，问是用尿激酶溶栓还是华法令加低分子肝素加阿司匹林。其实最后的题目跟案例本身没什么关系，针对这个例子有7个小题1 .选用什么类型的研究？5,为什么52 .寻找尿

10、激酶溶栓效果的文献，具体怎么进行？证据如何分级？153 .找到文献，应作什么分析？5,原理和步骤104 .找到一个meta分析的文献，异质性检验P0.001,12=0.86,作者用随机效应模型计算合并效应量，问是否可行，怎么看待这个分析105 .评价一篇文献的质量，从哪几方面入手？5,“相对危险降低”和“NNT”分别指什么？106 .案例中提到“指南”是什么？5为什么要指南，有什么作用？107 .给了一个RoC曲线，问这个图是什么？横坐标和纵坐标？有什么作用？10,诊断试验的“灵敏度”和“准确度”是什么？10近几年的题目考得越来越活，基本上都是把各个知识点融合在案例分析里面，所以理解还是比较重

11、要的。当然其实考的基本知识点都是需要记忆的。058一系考了4个问答题，每个题有几个小问，和一般考试题型不太一样，侧重于理解和分析1、关于P1CO的。题目给了一个背景，说某人想研究一个。的课题问（1）、什么是P1CO（2）、题干中的属于什么类型的研究（诊断、治疗、预防OR预后）（3）、由你来提出这个问题，确立课题2、关于meta分析和漏斗图。题目给了一个meta分析的结果和一张漏斗图问题大概围绕什么是meta分析和系统评价、二者的关系；分析meta分析的结果，异质性检验如何；下图（指漏斗图）是什么图，干什么用的；综合分析该meta分析的结果，提出你的意见和建议3、关于决策树，给了一张图，要你分析该图，哪个方案好，为何要进行敏感性分析4、关于证据评价的问（1）、证据的分类（2）、证据的分级，决定证据等级的因素048一系一、名词解释5分/个，英文的，先翻译后解释临床决策分析临床实践指南循证医学漏斗图NNT敏感性分析二、简答1、什么是PICO分析？其重要性？15分2、卫生技术评估的内容？10分三、问答1、为什么要对证据进行评价？证据评价的内容？15分2、为什么说CoChrane系统评价是最高级别的证据？15分3、给了一个Meta分析的结果，问从表中能得出什么解析结果，那个表格就类似课本（八年制循证医学）67页顶端那种15分