内窥镜室医院感染管理制度.docx

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1、内窥镜室医院感染管理制度1、内镜室设患者候诊区、诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏柜。清洗消毒室应保持良好的通风，诊疗室每日定时消毒，确保室内空气清洁。2、保持各区的清洁，诊疗室、清洗消毒室操作结束后严格进行终末消毒。3、从事内镜诊疗时，医护人员应戴好口罩和帽子，防止呼吸道疾病的感染；在内镜清洗消毒时，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染知识培训，严格遵守有关规章制度。4、工作人员清洗和消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。5、内镜的消毒须用经国家卫生行政部门审批合格的消毒产品进行消毒，并严格按照消毒液使用说明操作，消毒后用流动水充分冲洗；可重复

2、使用的活检钳须灭菌合格后方能使用，一次性使用活检钳禁止重复使用。6、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒内镜进行再次消毒，冲洗、干燥后，方可用于患者诊疗。7、使用后的内镜及附件应按照内镜清洗消毒技术操作规范的有关规范要求进行消毒或灭菌，禁止使用非流动水对内镜进行清洗；内镜及附件的清洗、消毒时间应当使用计时器控制。8、HBsAg阳性患者和结核杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜应适当延长消毒浸泡时间。9、消毒后的内镜，储存前先干燥处理，再悬挂保存于无菌柜内。储柜内表面应光滑、无缝隙、便于清洗，每周清洗消毒一次。10、一次性接口、弯盘做到一人一用，抽吸管一次性使用；吸引器每次用后用消毒液浸泡消毒后清洗备用。IK无菌镶、棉球罐、纱布罐、治疗碗、弯盘及器械每周高压蒸汽灭菌二次。12、每日监测使用中的消毒剂的有效浓度，保存记录，低于有效浓度应立即更换；消毒剂使用的时间不得超过产品说明规定的使用期限。13、治疗床上的床单、枕套，随脏随换。如检查过乙肝表面抗原阳性患者或被呕吐物、分泌物污染时必须及时更换。