中医助理医师-综合笔试-诊断学基础-第四单元实验室诊断.docx

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1、中医助理医师-综合笔试-诊断学基础-第四单元实验室诊断单选题1高钾血症见于A.肺心病B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.以上均不是正确答案：（江南博哥）C参考解析：高钾血症见于：排出减少：如急性或慢性肾衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症。摄入过多：如高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输人大量库存血液。细胞内钾外移增多：如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征、组织缺氧和代谢性酸中毒等。掌握“常用生化检查”知识点。单选题2.关于碱性磷酸酶测定的临床意义错误的是A.阻塞性黄疸患者A1P明显增高B.肝细胞性黄疸A1P轻度增高C.肝内局限性胆道阻塞A1P明显增高D.骨骼疾病时A1P不增高E.肝内胆汁

2、淤积A1P明显升高正确答案：D参考解析：骨骼疾病如纤维性骨炎、骨肉瘤、佝偻病、骨软化症、骨转移癌及骨折愈合期等，A1P均可增高。掌握“肝脏病实验室检查”知识点。单选题3.关于HBV的叙述，下列错误的是A.为乙型肝炎的病原体B.属嗜肝DNA病毒C.HBV主要通过血液途径传播D.可通过母婴垂直传播E.可通过肠道传播正确答案：E参考解析：HBV主要通过血液途径传播，也可由性接触传播和母婴垂直传播。掌握“肝脏病实验室检查”知识点。单选题4.关于尿胆红素测定，下列叙述正确的是A.正常可出现阳性反应B.肝细胞性黄疸时，尿胆红素为阳性C.阻塞性黄疸时，尿胆红素阴性D.溶血性黄疸时，尿胆红素明显增加E,严重肾

3、损伤时，尿胆红素明显增加正确答案：B参考解析：尿胆红素定性试验：(1)参考值：正常定性为阴性。(2)临床意义：尿胆红素定性试验阳性提示血液中CB增高。肝细胞性黄疸为阳性；阻塞性黄疸为强阳性；溶血性黄疸为阴性。掌握“肝脏病实验室检查”矢口点oCW5.下列对诊断原发性肝癌最有意义的指标是A. ASTB. -GTC. A1TD. AFPE. A1P正确答案：D参考解析：血清甲胎蛋白(AFP)测定的临床意义：(1)原发性肝癌AFP是目前诊断原发性肝细胞癌最特异的标志物，血清中AFP300g/1可作为诊断阈值。(2)病毒性肝炎、肝硬化AFP可有不同程度的增高，但常300Ug/1。(3)生殖腺胚胎肿瘤、胎

4、儿神经管畸形AFP可增高。掌握“肝脏病实验室检查”知识点。单选题6.血清中HBeAg阳性时，说明A.无传染性B.病情比较稳定C.曾感染乙肝病毒D.具有免疫力E.具有较大传染性正确答案：E参考解析：HBeAg阳性是病毒复制的标志，传染性强。急性乙肝病毒感染者，如果HBeAg持续阳性，则有转为慢性感染的趋势。掌握“肝脏病实验室检查”知识点。单选题7.急性病毒性肝炎增高更明显的是A. AFPB. A1TC. ASTD. -GTE. A1P正确答案：B参考解析：急性病毒性肝炎：A1T与AST均显著增高，A1T增高更明显，A1TAST1o急性重型肝炎AST增高明显，但在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性

5、反而降低，称为胆-酶分离，提示肝细胞严重坏死，预后不良。在急性肝炎恢复期，如血清氨基转移酶活性不能降至正常或再增高，提示急性病毒性肝炎转为慢性。掌握“肝脏病实验室检查”知识点。单选题8.腹腔积液中乳酸脱氢酶活性显著增高常见于A.结核性腹膜炎B.恶性肿瘤转移至肝脏C.肝硬变D.肾病综合征E.心功能不全正确答案：B参考解析：乳酸脱氢酶及其同工酶测定1DH以心肌、骨骼肌、肾脏和红细胞中含量较为丰富。1DH有5种同工酶，即1DH1-1DH5o（1）参考值1DH总活性：连续检测法为104245U/1,速率法（30）为95200U1o1DH同工酶：正常人1DH21DH11D1DH41DH5。（2）临床意义

6、1）急性心肌梗死发病后818h开始增高，2472h达高峰，610天恢复正常。病程中1DH持续增高或再次增高，提示梗死面积扩大或再次出现梗死。急性心肌梗死早期1DHI和1DH2均增高，1DHI增高更明显，1DH11DH21o2）肝胆疾病急性和慢性活动性肝炎、肝癌（尤其是转移性肝癌），1DH明显增高。肝细胞损伤时1DH5增高明显，1DH5是诊断肝细胞坏死的敏感指标，肝细胞坏死时1DH51DH4。阻塞性黄疸1DH41DH5。3）其他疾病恶性肿瘤：1DH增高程度与肿瘤增长速度有一定的关系，如恶性肿瘤转移至肝脏，常伴有1DH4及1DH5增高。恶性贫血：1DH极度增高，1DHi增高明显，且1DH1DM掌握

7、“酶学检查”知识点。单选题9.尿酮体阳性见于A.急性膀胱炎B.肾结核C.肾盂肾炎D.肾结石E.糖尿病酮症酸中毒正确答案：E参考解析：尿中酮体量一般检查法为阴性。尿酮体阳性见于糖尿病酮症酸中毒、妊娠剧吐、重症不能进食等脂肪分解增强的疾病。掌握“尿液检查”知识点。单选题10.慢性肾衰竭见A.酸臭味尿B.烂苹果味尿C.大量脓尿D.胆红素尿E,低比重尿正确答案：E参考解析：正常人在普通膳食情况下，尿比重在1O1510250(1)增高见于急性肾炎、糖尿病、肾病综合征及肾前性少尿等。(2)减低见于慢性肾炎、慢性肾衰竭、尿崩症等。掌握“尿液检查”知识点。单选题某患者24小时尿量为3000m1,尿比重为103

8、5,诊断应考虑为A.大量饮水后B.肾功能不全C.糖尿病D.尿崩症E.精神性多尿正确答案：C参考解析：正常人在普通膳食情况下，尿比重在1O151.025。(1)增高见于急性肾炎、糖尿病、肾病综合征及肾前性少尿等。(2)减低见于慢性肾炎、慢性肾衰竭、尿崩症等。掌握“尿液检查”知识点。单选题12.糖尿病酮症酸中毒时尿呈A.烂苹果味B.带蒜臭味C.脓尿D.氨味E.菌尿正确答案：A参考解析：正常尿液的气味来自尿中挥发酸的酸性物质，久置后可出现氨味。排出的新鲜尿液即有氨味，提示慢性膀胱炎及尿潴留。糖尿病酮症酸中毒时尿呈烂苹果味。有机磷中毒时尿带蒜臭味。掌握“尿液检查”知识点。单选题13.无尿是指24小时尿

9、量少于A. 200m1B. 250m1C. 300m1D. IOOm1E. 50m1正确答案：D参考解析：尿量400m124h或17m1h为少尿；尿量100m124h为无尿。掌握“尿液检查”知识点。单选题14.多尿是指24小时尿量大于A.2000m1B.10002000m1C.1500m1D.3000m1E.2500m1正确答案：E参考解析：多尿：尿量2500m1/24h。病理性多尿见于糖尿病、尿崩症、有浓缩功能障碍的肾脏疾病(如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎等)及精神性多尿等。掌握“尿液检查”知识点。单选题15.关于白细胞尿的叙述，下列错误的是A.尿沉渣镜检5个/HPB.尿中有大量白细胞可见于膀胱炎

10、C.尿中有大量白细胞可见于肾盂肾炎D.尿中有大量白细胞可见于肾结核E.尿中有大量白细胞可见于尿道炎正确答案：A参考解析：白细胞和脓细胞：(1)参考值：玻片法平均05个/HP,定量检查010个1.(2)临床意义：尿沉渣镜检白细胞或脓细胞5个/HP,称镜下脓尿。多为泌尿系统感染，见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾结核等。掌握“尿液检查”知R点oi题16.尿中不会出现管型的疾病是A.慢性肾炎B.肾盂肾炎C.肾病综合征D.狼疮性肾炎E.急性膀胱炎正确答案：E参考解析：管型：(1)透明管型偶见于健康人；少量出现见于剧烈运动、高热等；明显增多提示肾实质病变，如肾病综合征、慢性肾炎等。(2)细胞管型D红细胞管

11、型见于急性肾炎、慢性肾炎急性发作、狼疮性肾炎、肾移植术后急性排斥反应等。2)白细胞管型提示肾实质感染性疾病，见于肾盂肾炎、间质性肾炎。3)肾小管上皮细胞管型提示肾小管病变，见于急性肾小管坏死、慢性肾炎晚期、肾病综合征等。掌握“尿液检查”知识点。单选题17.烦渴多饮，多尿达8124h,尿比重为1OO1最可能的疾病是A.糖尿病B.尿崩症C.心力衰竭D.肾病综合征E.慢性肾炎正确答案：B参考解析：尿量明显增多（4124h）而尿比密均1.006,为尿崩症的典型表现。掌握“尿液检查”知识点。单选题1&某患者排出的尿内含有大量白细胞，排出的新鲜尿可见混浊，应考虑为A.尿酸盐沉积B.正常尿液C.脓尿D.乳糜

12、尿E.磷酸盐沉积正确答案：C参考解析：脓尿和菌尿尿内含有大量白细胞或细菌等炎症渗出物，排出的新鲜尿即可混浊。见于泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等。掌握“尿液检查”知识点。f单选题,某患者尿蛋白定性试验阳性，诊断应考虑为A.糖尿病B.蛋白尿C.类固醇性糖尿病D.尿酮体E.应激性糖尿正确答案：B参考解析：健康成人经尿排出的蛋白质总量为080mg24h0尿蛋白定性试验阳性或定量试验150mg24h称为蛋白尿（PR0）。掌握“尿液检查”知识点。单选题20.下列属于毛细血管壁异常导致出血时间延长的是A.血小板无力症B.血小板减少性紫瘢C.维生素C缺乏症D.血管性血友病E.巨大血小板综合征正确答案：C参

13、考解析：出血时间延长见于：血小板显著减少：如原发性或继发性血小板减少性紫瘢。血小板功能异常：如血小板无力症、巨大血小板综合征。毛细血管壁异常：如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症。某些凝血因子严重缺乏：如血管性血友病、DICo掌握“血栓与止血检查”知识点。单选题21.下列各选项，活化部分凝血活酶原时间缩短的是A重症A、B型血友病B.脑血栓形成C.先天性凝血酶原缺乏症D.先天性纤维蛋白减少症E.DIC后期继发纤溶亢进正确答案：B参考解析：活化部分凝血活酶原时间（APTT）缩短见于血栓性疾病和血栓前状态，如DIC早期、脑血栓形成、心肌梗死等，但灵敏度、特异度差。掌握“血栓与止血检查”知识点

14、。单选题22.脑脊液检查的适应证应除外A.有脑膜刺激症状需明确诊断者B.疑有颅内出血C.疑有颅内压显著增高D.疑有中枢神经系统恶性肿瘤E.有剧烈头痛、昏迷、抽搐及瘫痪等表现而原因未明者正确答案：C参考解析：脑脊液检查的适应证：（1）有脑膜刺激症状需明确诊断者。（2）疑有颅内出血。（3）疑有中枢神经系统恶性肿瘤。（4）有剧烈头痛、昏迷、抽搐及瘫痪等表现而原因未明者。（5）中枢神经系统手术前的常规检查。掌握“浆膜腔穿刺液检查、脑脊液检查”知识点。单选题23.下列疾病出现的胸水不是渗出液的是A.胸膜炎B.腹膜炎C.肺癌D.心力衰竭E.心包炎正确答案：D参考解析：渗出液为炎性积液。形成的主要原因有：（1）感染性：如胸膜炎、腹膜炎、心包炎等。（2）化学因素：如血液、胆汁、胃液、胰液、等化学性刺激。（3）恶性肿瘤。（4）风湿性疾病及外伤等。掌握“浆膜腔穿刺液检查、脑脊液检查”知识点。单选题24.S1E患者血清中有多种抗体，其中阳性率可达95%以上，但特异性较差的为A.类风湿因子（RF）B.抗核抗体(ANA)C.1E因子D.抗磷脂抗体E.抗酸性核蛋白抗体正确答案：B参考解析：抗核抗体(ANA)临床意义(1)ANA阳性多见于未经治疗的系统性红斑狼疮(S1E),阳性率可达95%以上，但特异性