中医助理医师-实践技能--基本操作-3.中医技术操作（5）.docx

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1、中医助理医师-实践技能-基本操作-3.中医技术操作(5)问答题1请回答合谷、大椎的定位、归经及操作。正确答案：详见解析参考解析：一、合谷1定位在手背(江南博哥)，第1、2掌骨间，当第2掌骨模侧的中点处。2.归经属手阳明大肠经。3.操作直刺0.51寸，针刺时手呈半握拳状。孕妇不宜针。二、大椎1定位后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。2.归经属督脉。3.操作向上斜刺0.51寸。问答题2.请回答合谷、百会的定位、归经及操作。正确答案：详见解析参考解析：一、合谷1定位在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨模侧的中点处。2.归经属手阳明大肠经。3.操作直刺0.51寸，针刺时手呈半握拳状。孕妇不宜针。二、百会1

2、定位后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。2.归经属督脉。3.操作平刺0.50.8寸，升阳举陷用灸法。问答题3.请回答肩鹘的主治，叙述并演示肩鹘、百会的定位及百会的操作。正确答案：详见解析参考解析：一、肩鹘1定位肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。肩外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。2.主治肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证；(2)瘾疹。二、百会1定位后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。2.操作平刺0.50.8寸。问答题4.鱼际(Yuji,1U1O)手太阴肺经；荥穴正确答案：详见解析参考解析：定位：第1掌骨中点模侧，赤白肉际

3、处。主治：肺系热性病证：咳嗽、咯血、咽干、咽喉肿痛、失音；小儿疳积。操作：直刺0.50.8寸。治小儿疳积可用割治法。问答题5.合谷(Hegu,114)手阳明大肠经；原穴正确答案：详见解析参考解析：定位：在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨模侧的中点处。简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹊缘上，当拇指尖下是穴。主治：头面五官病证：头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻岐、口眼歪斜、耳聋；发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗；妇产科病证：经闭、滞产。操作：直刺0.51寸，针刺时手呈半握拳状。孕妇不宜针。问答题6.曲池(QfiCh31n1)手阳明大肠经；合穴正确答案：详见解析参考解析：定

4、位：屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上牌连线的中点。主治：上肢病证：手臂痹痛、上肢不遂；热病；高血压；癫狂；肠胃病证：腹痛、吐泻；五官热性病证：咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛；皮肤、外科病证：瘾疹、湿疹、壤疡。操作：直刺0.51寸。问答题7.肩鹘(Jinyi,1I15)手阳明大肠经正确答案：详见解析参考解析：定位：肩峰端下缘，在肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下放凹陷处。主治：肩、上肢病证：肩臂挛痛、上肢不遂；瘾疹。操作：直刺或向下斜刺0815寸。上肢不遂宜向三角肌方向斜刺，肩周炎宜向肩关节直刺。问答题8.地仓(DiCdng,ST4)足阳明胃经正确答

5、案：详见解析参考解析：定位：口角旁约0.4寸，上直对瞳孔。主治：局部病证：口角歪斜、流涎、三叉神经痛。操作：斜刺或平刺050.8寸。可向颊车穴透刺。问答题9.下关(XiMudn,ST7)足阳明胃经正确答案：详见解析参考解析：定位：在耳屏前，下颌骨牌状突前方，当颊弓与下颌切迹所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。主治：面口病证：牙关不利、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜；耳病证：耳聋、耳鸣、聘耳。操作：直刺0.51寸。留针时不可做张口动作，以免折针。问答题10.丰隆(FOngI6ng,ST40)足阳明胃经；络穴正确答案：详见解析参考解析：定位：外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前缘外2横指(中

6、指)处。主治：头痛、眩晕；癫狂；痰饮病证：痰多，咳嗽；下肢痿痹；腹胀、便秘。操作：直刺115寸。问答题.神门(Sh6nm6n,HT7)手少阴心经；原穴；输穴正确答案：详见解析参考解析：定位：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的模侧凹陷处。主治：心、神志病证：心痛、心烦、心悸、怔忡、失眠、健忘、痴呆、癫狂痫；高血压；胸胁痛。操作：直刺0.30.5寸。问答题12.环跳(HUdntiiO,GB30)足少阳胆经正确答案：详见解析参考解析：定位：侧卧屈股，当股骨大转子高点与能管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。主治：腰腿病证：腰胯疼痛、下肢痿痹、半身不遂；风疹。操作：直刺23寸。问答题13.阳陵泉(Yang1

7、ingquan,GB34)足少阳胆经；合穴；胆下合穴；八会穴之筋会正确答案：详见解析参考解析：定位：腓骨小头前下方凹陷中。主治：肝胆犯胃病证：黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸；下肢、膝关节病证：膝肿痛、下肢痿痹及麻木；小儿惊风。操作：直刺115寸。问答题14.行间（Xingjian,1R2）足厥阴肝经；荥穴正确答案：详见解析参考解析：定位：足背，当第1、2趾间的趾蹊缘上方纹头处。主治：肝经风热病证：中风、癫痫、头痛、目眩、目赤肿痛、青盲、口歪；妇科经带病证：月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下；阴中痛、疝气；泌尿系统病证：遗尿、痛闭、五淋；胸胁满痛。操作：直刺0.50.8寸。问答题15.断针的处理方法

8、。正确答案：详见解析参考解析：断针的处理方法检查者从容镇定，嘱被检查者切勿更动原有体位，以防断针向肌肉深部陷入。（2）若残端部分针身显露于体外时，可用手或镶子将针起出。（3）若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持被子将针取出。（4）若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在X线下定位，手术取出。问答题16.皮肤灼伤（起疱）如何处理？正确答案：详见解析参考解析：皮肤灼伤（起疱）的处理施灸后，局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，无需处理。（2）如因施灸过量，时间过长，局部出现小水疱，只要注意不擦破，可任其自然吸收。（3）如水疱较大，可用消毒的毫针

9、刺破水疱，放出水液，或用注射针抽出水液，再涂以烫伤油等，并用消毒纱布包敷，以防感染。（4）如化脓灸者，在灸疮化脓期间，要注意适当休息，加强营养，保持局部清洁，并可用敷料保护灸疮，以防污染，待其自然愈合。如处理不当，灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。拔罐过程中，若烫伤或留罐时间太长而皮肤起疱时，小的无需处理，仅敷消毒纱布，防止擦破即可。问答题口7.呕吐的针刺方法。正确答案：详见解析参考解析：1.治法和胃降逆，理气止呕；以手厥阴、足阳明经穴及相应募穴为主。2.主穴内关、足三里、中院。3.操作足三里平补平泻.内关、中院用泻法。问答题口8.叙述并指出头维、鱼际、昆仑的定位。正确

10、答案：详见解析参考解析：头维：当额角发际上0.5寸。头正中线旁，距神庭4.5寸。鱼际：第1掌骨中点模侧，赤白肉际处。昆仑：外踝尖与跟腱之间的凹陷处。问答题19.叙述并指出攒竹、商阳、至阴的定位。正确答案：详见解析参考解析：攒竹：眉头凹陷中，约在目内眦直上。商阳：食指末节模侧，指甲根角旁0.1寸。至阴：足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸。问答题20.叙述并指出风池、曲池、照海的定位。正确答案：详见解析参考解析：风池：胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。曲池：屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上牌连线中点。照海：内踝高点正下缘凹陷处。问答题21叙述并指出四神聪、足三里、中院的定位。正确答案：详

11、见解析参考解析：四神聪：百会前后左右各1寸，共4穴。足三里：犊鼻穴下3寸，胫骨前崎外1横指处。中脱：前正中线上，脐上4寸。问答题22.叙述并指出地机、膻中、次髅的定位。正确答案：详见解析参考解析：地机：在内踝尖与阴陵泉的连线上，阴陵泉穴下3寸。膻中：前正中线上，平第4肋间隙；或两乳头连线与前正中线的交点处。次髅：第2能后孔中，约当骼后上棘下与后正中线之间。问答题23.叙述并指出阴陵泉、中冲、秩边的定位。正确答案：详见解析参考解析：阴陵泉：胫骨内侧牌下方凹陷处。中冲：中指尖端的中央。秩边：平第4舐后孔，舐正中崎旁开3寸。问答题24叙述并指出血海、外关、肩井的定位。正确答案：详见解析参考解析：血海

12、：屈膝，在骸骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。外关：腕背横纹上2寸，尺骨与模骨正中间。肩井：肩上，大椎穴与肩峰连线的中点。问A题25.叙述并指出气海、大陵、十宣的定位。正确答案：详见解析参考解析：气海：前正中线上，脐下15寸。大陵：腕横纹中点，掌长肌腱与模侧腕屈肌腱之间。十宣：十指尖端，距指甲游离缘0.1寸，左右共10穴。问答题26.叙述并演示舒张进针法的操作。正确答案：详见解析参考解析：用左手食、中指二指或拇、食指二指将所刺月俞穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中指二指或拇、食指二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛部位的月俞穴。问答题27.叙述并演示提插法的

13、操作。正确答案：详见解析参考解析：提插法是将针刺入月俞穴一定深度后，施以上提下插动作的操作手法。使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地做上下纵向运动就构成了提插法。对于提插幅度的大小、层次的变化、频率的快慢和操作时间的长短，应根据患者的体质、病情、月俞穴部位和针刺目的等而灵活掌握。使用提插法时的指力一定要均匀一致，幅度不宜过大，一般以35分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向。通常认为行针时提插的幅度大，频率快，刺激量就大；反之，提插的幅度小，频率慢，刺激量就小。问答题28.叙述并演示刮法的操作。正确答案：详见解析参

14、考解析：毫针刺入一定深度后，经气未至，以拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指指甲，由下而上或由上而下频频刮动针柄的方法称为刮法。本法在针刺不得气时用之可激发经气，如已得气者可以加强针刺感应的传问答题29.叙述并演示飞法的操作。正确答案：详见解析参考解析：针后不得气者，用右手拇、食指执持针柄，细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅，故称飞法。本法的作用在于催气、行气，并使针刺感应增强。问答题30.叙述并演示中医脉诊及指法的操作。正确答案：详见解析参考解析：诊脉指法主要包括有选指、布指、运指三部分。（1）选指。医生用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察，指目

15、是指尖和指腹交界棱起之处，是手指触觉较灵敏的部位。诊脉者的手指指端要平齐即三指平齐，手指略呈弓形，与受诊者体表约呈45。左右为宜，这样的角度可以使指目紧贴于脉搏搏动处。（2）布指。中指定关，医生先以中指按在掌后高骨内侧动脉处，然后食指按在关前（腕侧）定寸，无名指按在关后（肘侧）定尺。布指的疏密要与患者手臂长短及医生手指粗细相适应，如病人的手臂长或医者手指较细者，布指宜疏，反之宜密。定寸时可选取太渊穴所在位置（腕横纹上），定尺时可考虑按寸到关的距离确定关到尺的长度以明确尺的位置。寸关尺不是一个点，而是一段脉管的诊察范围。（3）运指。医生运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象。常用的指法有举、按、寻、循、总按和单诊等，注意诊察患者的脉位（浮沉、长短）、脉次（至数与均匀度）、脉形（大小、软硬、紧张度等）、脉势（强弱与流利度等）及左右手寸关尺各部表现。问答题31偏头痛正确答案：详见解析参考解析：中风是以突然晕倒，不省人事，伴口角歪斜，语言不利，半身不遂，或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病。因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名中风、卒中。本