中医助理医师-实践技能--基本操作-3.中医技术操作（4）.docx

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1、中医助理医师-实践技能基本操作-3.中医技术操作（4）问答题1请回答太溪的主治，叙述并演示太溪、听宫的定位及听宫的操作。正确答案：详见解析参考解析：一、（江南博哥）太溪1定位内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。2.主治头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证；（2）咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证；（3）咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺部疾患；（4）消渴，小便频数，便秘；（5）月经不调；（6）腰脊痛，下肢厥冷。二、听宫1定位耳屏前，下颌骨牌状突的后方，张口时呈凹陷处。2.操作张口，直刺11.5寸。留针时应保持一定的张口姿势。问答题2.请回答天枢的主治，叙述并演示血海、天枢的定位及血海的操

2、作。正确答案：详见解析参考解析：一、血海1.定位屈膝，在骸骨内上缘2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝骸骨上缘，第2指至第5指向上伸直，拇指约呈45。斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿此。2.操作直刺115寸。二、天枢1定位脐中旁开2寸。2.主治腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证；（2）月经不调、痛经等妇科疾患。问答题3.请回答血海的主治，叙述并演示血海、四白的定位及四白的操作。正确答案：详见解析参考解析：一、血海1.定位屈膝，在骸骨内上缘2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝骸骨上缘，第2指至第5指向上伸直

3、，拇指约呈45。斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿此。2.主治月经不调、痛经、经闭等妇科月经病；（2）湿疹、瘾疹、丹毒等血热性皮肤病。二、四白1.定位目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。2.操作直刺或微向上斜刺0.30.5寸，不可深刺，以免伤及眼球，不可过度提插捻转。问答题4.请回答合谷的主治，叙述并演示合谷、中极的定位及中极的操作。正确答案：详见解析参考解析：一、合谷1定位在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨梯侧的中点处。简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、示指之间的指蹊缘上，当拇指尖下是穴。2.主治头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻蚂、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾；（2）发热恶寒等外感病证，

4、热病无汗或多汗；（3）经闭、滞产等妇产科病证。二、中极1.定位前正中线上，脐下4寸。2,操作直刺11.5寸；孕妇慎用。问答题5.请回答百会的主治，叙述并演示足三里、百会的定位及足三里的操作。正确答案：详见解析参考解析：一、足三里1.定位犊鼻穴下3寸，胫骨前崎外1横指处。2操作直斜刺12寸。二、百会1定位后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。2.主治痴呆、中风、失语、瘦疯、失眠、健忘、癫狂痫证、瘠病等神志病证；（2）头风、头痛、眩晕、耳鸣等头面病证；（3）脱肛、阴挺、胃下垂、肾下垂等气失固摄而致的下陷性病证。问答题6.请回答针灸治疗晕厥的治法、主穴。正确答案：详见解析参考解析：

5、1.治法苏厥醒神。以督脉及手厥阴经穴为主。2.主穴水沟、中冲、涌泉足二里问答题7请回答针灸治疗晕厥的治法，叙述并演示其实证配穴的毫针操作。正确答案：详见解析参考解析：1,治法苏厥醒神。以督脉及手厥阴经穴为主。2.操作用泻法并正确演示。问答题8.请回答针灸治疗虚脱的主穴、艾灸法治疗应选取的穴位。正确答案：详见解析参考解析：1,主穴素髅、水沟、内关。2.艾灸法取穴百会、膻中、神阙、气问答题9.请回答针灸治疗高热的治法，叙述并演示其主穴的操作。正确答案：详见解析参考解析：1.治法清泻热邪。以督脉、手太阴、手阳明经穴及井穴为主。2.操作毫针泻法。大椎刺络拔罐放血，十宣、十二井穴点刺出血，正确演示上述操

6、作。问答题10.请回答针灸治疗牙痛的治法、主穴。正确答案：详见解析参考解析：1,治法祛风泻火，通络止痛。以手足阳明经穴为主。2.主穴合谷、颊车、下关问答题请回答针灸治疗心绞痛的主穴，叙述并演示其毫针操作正确答案：详见解析参考解析：1.主穴内关、阴郑、膻中。2.操作用泻法并正确演示问答题12.叙述并指出足三里、中院的定位。正确答案：详见解析参考解析：足三里：在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前崎外一横指处，犊鼻与解溪连线上。中皖：在上腹部，脐中上4寸，前正中线上。问答题13.叙述并演示针刺摇法的操作。正确答案：详见解析参考解析：摇法是指毫针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动的方法。摇法分为两种，一

7、是直立针身而摇，二是卧倒针身而摇。1）直立针身而摇：采用直刺进针。刺入一定深度。手持针柄，如摇辘物状呈划圈样摇动，或如摇橹状进行前后或左右的摇动。反复摇动数次。2）卧倒针身而摇：采用斜刺或平刺进针。刺入一定深度。手持针柄，如摇橹状进行左右摇动。反复摇动数次。问答题14.叙述并演示回旋灸的操作。正确答案：详见解析参考解析：选取适宜体位，充分暴露待灸月俞穴。选用纯艾卷，将其一端点燃。术者手持艾卷的中上部，将艾卷燃烧端对准月俞穴，与施灸部位的皮肤保持相对固定的距离(一般在3cm左右)，左右平行移动或反复旋转施灸，动作要匀速。若遇到小儿或局部知觉减退者，术者应以食指和中指，置于施灸部位两侧，通过医者的

8、手指来测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸时间和距离，防止烫伤。灸至皮肤出现红晕，有温热感而无灼痛为度，一般灸510分钟。灸毕熄灭艾火。问答题15.叙述并演示毫针针刺角度及适用范围。正确答案：详见解析参考解析：直刺：进针时针身与皮肤表面呈90。垂直刺入，此法适用于大部分的月俞穴。斜刺：进针时针身与皮肤表面呈45。左右倾斜刺入，此法适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器，或不宜直刺、深刺的月俞穴。平刺：进针时针身与皮肤表面呈15。左右沿皮刺入，此法适用于皮薄肉少部位的月俞穴。问答题16.叙述并演示舌诊的操作。正确答案：详见解析参考解析：医者的姿势可略高于病人，保证视野平面略高于病人的舌面，以便俯视舌面

9、。注意光线必须直接照射于舌面，使舌面明亮，以便于正确进行观察。先察舌质，再察舌苔。察舌质时先查舌色，次察舌形，再察舌态。查舌苔时，先察苔色，次察苔质，再察舌苔分布。对舌分部观察时，先看舌尖，再看舌中舌边，最后观察舌根部。望舌时做到迅速敏捷，全面准确，时间不可太长，若一次望舌判断不准确，可让病人休息35分钟后重新望舌。对病人伸舌时不符合要求的姿势，医生应予以纠正。当舌苔过厚，或者出现与病情不相符合的苔质、苔色，为确定其有根、无根，或是否染苔等，可结合揩舌或刮舌法，也可直接询问患者在望舌前的饮食、服用药物等情况，以便正确判断。望舌过程中还可穿插对舌部味觉、感觉等情况的询问，以便全面掌握舌诊资料。观

10、察舌下络脉：嘱病人尽量张口，舌尖向上腭方向翘起并轻轻抵于上腭，舌体自然放松，勿用力太过，使舌下络脉充分暴露。首先观察舌系带两侧大络脉的颜色、长短、粗细，有无怒张、弯曲等异常改变，然后观察周围细小络脉的颜色和形态有无异常。问答题17.太冲(TdiCh0ng,1R3)足厥阴肝经;原穴；输穴正确答案：详见解析参考解析：定位：足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。主治：肝经风热病证：中风、癫狂痫、小儿惊风；头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛；妇科经带病证：月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下；肝胃病证：黄疸、胁痛、腹胀、呕逆；遗尿、癖闭；下肢痿痹、足射肿痛。操作：直刺0.50.8寸。问答题18.命门（M

11、ingm6n,DU4）督脉正确答案：详见解析参考解析：定位：后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。主治：腰脊强痛、下肢痿痹；妇科病证：月经不调、赤白带下、痛经、经闭、不孕；男性肾阳不足病证：遗精、阳痿、精冷不育、小便频数；小腹冷痛、腹泻。操作：向上斜刺0.51寸。多用灸法。问答题19.定喘（DingChudr）,EX-B1）奇穴正确答案：详见解析参考解析：定位：在背上部，当第7颈椎棘突下，旁开0.5寸。主治：哮喘、咳嗽；肩背痛、落枕。操作：直刺0.50.8寸。问答题20.毫针刺法进针法正确答案：详见解析参考解析：在进行针刺操作时，一般多双手协同操作，紧密配合。临床上一般用右手持针操作，主要是拇、食

12、、中指夹持针柄，其状如持笔，故右手称为刺手。左手爪切按压所刺部位或辅助针身，故称左手为押手。刺手的作用是掌握针具，施行手法操作。进针时，运指力于针尖，而使针刺入皮肤，行针时便于左右捻转、上下提插和弹震刮搓以及出针时手法操作等。押手的作用主要是固定月俞穴的位置，夹持针身，协助刺手进针，使针身有所依附，保持针身垂直，力达针尖，以利于进针，减少刺痛和协助调节、控制针感。具体的进针方法，临床常用有以下几种：1单手进针法：多用于较短的毫针。用右手拇、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针体中部，当拇、食指向下用力时，中指也随之屈曲，将针刺入，直至所需求的深度。此法三指并用，尤适宜于双穴同时进针。此外，还有

13、用拇、食指挟持针体，中指尖抵触穴位，拇、食指所夹持的针沿中指尖端迅速刺入，不施捻转。针人穴位后，中指即离开应针之穴，此时拇、食、中指可随意配合，施行补泻。2.双手进针法指切进针法：又称爪切进针法，用左手拇指或食指端切按在月俞穴位置的上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入月俞穴。此法适宜于短针的进针。（2）夹持进针法：或称骈指进针法，即用严格消毒的左手拇、食二指夹住针身下端，将针尖固定在所刺月俞穴的皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入月俞穴。此法适用于长针的进针。（3）舒张进针法：用左手食、中二指或拇、食二指将所刺月俞穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的

14、中间刺入。此法主要用于皮肤松弛部位的月俞穴。（4）提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺月俞穴部位的皮肤提起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的月俞穴，如印堂穴。以上各种进针方法在临床上应根据月俞穴所在部位的解剖特点、针刺深浅和手法的要求灵活选用，以便于进针和减少病人的疼痛。3.针管进针法：将针先插入用玻璃、塑料或金属制成的比针短3分左右的小针管内，放在穴位皮肤上，左手压紧针管，右手食指对准针柄一击，使针尖迅速刺入皮肤，然后将针管去掉，再将针刺入腌穴内。此种进针法不痛，多用于儿童和惧针者。也有用安装弹簧的特制进针器进行者。问答题21温针灸正确答案：详见解析参考解析：是针刺与

15、艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病证。操作方法是：将针刺入月俞穴，得气后并给予适当补泻手法而留针时，将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用艾条一段长约2cm左右，插在针柄上，点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后除去灰烬，将针取出。此法是一种简便易行的针灸并用方法，值得推广。问答题22.温灸器灸正确答案：详见解析参考解析：温灸器又名灸疗器，是一种专门用于施灸的器具，用温灸器施灸的方法称温灸器灸。临床常用的有温灸盒和温灸筒。施灸时，将艾绒，或加掺药物，装入温灸器的小筒，点燃后，将温灸器之盖扣好，即可置于月俞穴或应灸部位，进行熨灸，直到所灸部位的皮肤红润为度。有调和气血、温中散寒的作用。一般需要灸治者均可采用，对小儿、妇女及畏惧灸治者最为适宜。问答题23.灸法的注意事项正确答案：详见解析参考解析：（一）施灸的先后顺序临床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸阳部，后灸阴部，壮数是先少而后多，艾炷是先小而后大。但在特殊情况下，则可酌情而施灸。如脱肛时，即可先灸长强以收肛，后灸百会以举陷。因此不可过于拘泥。（二）施灸的补泻方法艾灸的补泻，灵枢背月俞说：以火补者，毋吹其火，须自灭也。以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。针灸大成艾灸补泻也记载：以火补者，毋吹其火，须待自灭，即按其穴。以火泻者，速