2023年自治区人工智能与实体经济深度融合应用项目申报材料.docx

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1、附件12023年自治区人工智能与实体经济深度融合应用项目申报材料项目名称：项目单位（加盖公章扫描）：项目所在地：项目负责人：联系电话：日期：一、项目基本情况表（一）申报企业基本情况项目名称申报企业名称项目合作单位名称（如有请填写）申报企业基本情况所属行业企业规模大型口中型口小型企业地址企业性质国有企业口外资独资企业（独资方）口民营企业口合资企业（控股方）法定代表人创新平台口自治区级以上企业技术中心口自治区级以上技术创新示范企业专精特新“小巨人”、专精特新中小企业口其他自治区级以上创新平台（工程研究中心、实验室、新型研发机构等）企业成立时间银行信用等级财政层级口自治区级口市本级口县级企业拥有的有

2、效知识产权情况发明专利件实用新型专利件外观设计专利件软件著作权项2023年经营情况企业资产总值万元出口创汇万元销售收入万元技术开发费用万元利润总额万元职工总人数人税收总额万元工程技术人员人联系人姓名联系电话企业简介（200字以内）（如有合作单位请填写下述表格）合作单位基本单位名称法定代表人单位类别科研院所口高等院校其他事业单位口工业企业其他企业社会团体其他单位情况单位地址企业所有制形式（企业勾选）国有企业口外资独，民营企业口合资企、资企业（独资方）Ik（控股方）法定代表人创新平台口自治区级以上企业技术中心口自治区级以上技术创新示范企业专精特新“小巨人”、专精特新中小企业其他自治区级以上创新平台

3、（工程研究中心、实验室、新型研发机构等）企业成立时间银行信用等级有效知识产权情况发明专利件实用新型专利件外观设计专利件软件著作权项2023年经营情况企业资产总值万元出口创汇万元销售收入万元技术开发费用万元利润总额万元职工总人数人税收总额万元工程技术人员人联系人姓名联系电话单位简介（200字以内）（二）项目基本情况项目名称项目建设地址项目负责人及电话（手机）项目起止年月有否银行贷款合同或意向书项目备案文号项目类别口人工智能创新产品开发及产业化应用示范口人工智能创新能力培育口传统制造业智能化升级项目前期工作及工程实施进度（截至申报日）项目建设取得的成效，包括技术成果、经济效益、应用场景、社会效益等

4、。技术水平国际领先国际先进口国内领先口国内先进技术来源发明专利自主开发口消化吸收口联合开发口技术转让自主知识产权证书编号名称应用领域口制造业口农业口交通口医疗口旅游口其他：项目主要内容（200字以内）项目总投资（万元）其中：固定资产投资2023年计划投资贷款已完成投资其中：固定资产投资贷款自筹自筹合计合计合计备注：合计=贷款+自筹项目建设成效新增销售收入（万元）新增利润总额（万元）新增税金（万元）建设期获得（受理）成果发明专利件，实用新型专利件，软件著作权项，制（修）定标准项二、项目申请报告（提纲）（-）企业基本情况1所有制性质、注册资本、主要业务、产品市场占有率、用户需求，近三年来销售收入、

5、利润、税金、资产负债、银行信用等级及财务状况等。2 .技术创新能力，研发团队、水平及获得的成果等。3 .企业在行业领域具有的地位、作用和优势。4 .企业开展人工智能产品（技术、支撑体系等）研发与应用的情况及成果。5 .合作单位基本情况及其承担的主要任务（如有）。（二）项目实施方案1项目建设的意义和必要性。项目技术发展趋势以及国内外发展情况对比，项目对产业发展的作用与影响。6 .项目建设内容。包括项目建设的整体目标、拟突破的技术方向（重大产品），现有的技术基础、技术来源等；为达成建设目标所采取的措施、工艺技术路线等；项目建设预期目标（包括但不限于技术成果、经济效益、社会效益，需有量化数据）。7

6、.项目建设地点、建设周期、项目组成员信息等。8 .项目投资方案：项目投资规模、年度预算及资金来源、资金筹措及落实、资金使用方案等。（三）项目实施进展情况1 .项目前期准备工作情况。2 .项目建设完成情况。截至目前，人工智能新产品（技术、体系）开发应用落地情况（智能化升级改造进展情况）；应用场景需求及服务实体经济的情况；项目已取得的成效如新增经济效益，降低人工/能耗成本、产值提升等，开发新产品，取得新的工艺规程、标准、专利和著作权等。（对照上述项目建设的预期目标一一描述达成情况，需有数据支撑。）3 .项目投资完成情况（对照上述投资方案说明完成情况）。（四）下一步工作计划下一步项目建设和投资计划；

7、项目后续推广的意义，如行业影响力、市场规模、社会效益等。三、附件（一）企业法人执照（复印件并加盖公章）。（二）项目资金来源证明文件：包括有关银行出具的贷款合同或意向书、承诺函，自有资金证明等。（三）项目资金投入汇总表和凭证：汇总表需要包括发生时间、内容、金额、凭证号等。项目资金投入汇总表（样式）序号发生时间内容金额（元）凭证号备注123合计（四）经会计师事务所审计的2023年财务报告（包括审计报告正文、资产负债表、利润表、现金流量表）以及2023年1-9月会计报表（包括资产负债表、利润表、现金流量表）。（五）项目技术情况的有关证明材料，如专利证书、第三方有资质的机构出具的检测报告、用户使用报告

8、等。（六）项目合作协议（有合作单位的请提供）。明确牵头单位和合作单位在项目中的分工、责任、权利、利益（如知识产权等）分享、资金分配和配套等。（七）其他需要提供的佐证材料。（A）真实性承诺：项目单位对所提供材料、文件的真实性负责，如有虚假将承担法律责任的声明。项目申报承诺书（样式）我公司郑重承诺：我公司申报2023年度自治区人工智能与实体经济深度融合应用项目所报送的材料内容真实可靠，无虚假、伪造等违规情况。如申报成功，保证项目按计划实施，确保资金使用合法合规，按期建成投产，并按照有关要求及时进行竣工验收。我公司如违反相关规定，愿承担相应责任，同意有关主管部门采取将相关失信信息推送至自治区公共信用信息平台等惩戒措施。特此承诺。公司名称（公章）法人代表签字：年月日