路基路面现场检测委托书二.docx

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1、路基路面现场检测委托书（二）委托单位工程名称委托人签名联系电话委托日期见证单位见证人签名施工单位余样处理口退还口留样口无需退还工程地址检测类别现场检测口见证取样检测口其他检测报告口自取口邮寄报告份数检测依据JTG3450-2019公路路基路面现场测试规程路面类型道路等级车道数设计路面宽度检测项目检测部位或轴线范围判定依据几何尺寸口纵断高程口中线偏位口设计文件JTGF80/1-2017口路面宽度口横坡口相邻板高差口纵、横缝顺直度口边坡口构造深度回弹模量透层油渗透深度口设计文件JTGF40-2004口钻芯检测结构层厚度口设计文件口水泥混凝土路面强度口车辙委托编号检测编号确认人备注双方承诺委托方：我

2、方保证所填写的信息、提供的资料和实物确具真实性，见证人签名真实有效，并对检测单位所填写的信息和承诺予以确认，我方保证按时交清检测费用。检测单位：我方保证检测的科学性、公正性和准确性，对检测数据及结论负责；对委托方提供的检测样品和技术资料保密；对委托方所填写的委托检测产品及参数予以确认。说明1、双划线以上由委托方填写。请在有口的地方划或X或不填写。代表选择，”x或不填写代表不选择。本委托单一式两份，委托方一份，检测公司一份；2、本委托单由委托人、见证人和检测方确认人签字或盖章生效。本委托单如不够填写，可另附页，另附页必须经本委托单双方确认签名后方可与本委托单共同生效；3、对检测报告，如有异议，自检测报告发出之日起15日内，向我公司提出，逾期不予受理。联系电话：地址：37号1栋3单元