血液透析操作流程和相关知识点汇总.docx

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1、透析装置简介:血液透析机是血液净化治疗中应用最广泛的一种治疗仪器，可控制透析液的流量及温度、脱水量、血液的流量等，并具有体外循环的各种监护系统。治疗时由血泵将血液由体内抽出，经过管路和透析器最终流回人体内。水处理系统：由于一次透析过程中患者血液要隔着透析膜接触大量透析液体（12O1）,其中绝大部分是透析用水。而城市自来水含各种微量元素特别是重金属元素，同时还含一些消毒剂、内毒素及细菌，与血液接触将导致这些物质进入体内。因此自来水需依次经过滤、除铁、软化、活性炭吸附、反渗透处理后，方可作为浓缩透析液的稀释用水，水处理系统决定透析质量的好坏，影响患者的最终生存率。透析器由一根根化学材料制成的空心纤

2、维组成，而每根空心纤维上分布着无数小孔。透析器是物质交换的场所,最常用的是中空纤维型透析器。中空纤维是由人工合成的半透膜，透析时血液经空心纤维内而透析液经空心纤维外反向流过，透析液中的一些小分子溶质及水分即通过空心纤维上的小孔进行交换，交换的最终结果是血液中的毒素及一些电解质、多余的水分进入透析液中被清除，透析液中一些碳酸氢根及电解质进入血液中通过弥散或对流进行物质交换，从而达到清除毒素、水分、维持酸碱平衡及内环境稳定的目的。所以透析可以治疗明显的高钾血症，严重的酸中毒，且效果立竿见影。而整个空心纤维的总面积即交换面积决定了小分子物质的通过能力，而膜孔径的大小决定了中大分子的通过能力。透析液：

3、由含电解质及碱基的透析浓缩液与反渗水按比例稀释后得到，最终形成与血液电解质浓度接近的溶液，以维持正常电解质水平，同时通过较高的碱基浓度提供碱基给机体，以纠正患者存在的酸中毒，通常分为AsB液。常用的透析液碱基主要为碳酸氢盐，还含少量醋酸。它与反渗水一起配制成浓缩35倍的透析液，经机器稀释后流入透析器。血液透析是一种最基本的体外循环治疗，需要使用抗凝药物避免血液凝固，每次治疗时间大约四小时，每周2-3次。治疗时患者需要有可穿刺的血管，即俗称的动静脉内瘦，治疗前需要手术将自身的动脉和静脉连接，使静脉增粗变厚，满足每分钟200-250m1的流量。如暂时无法建立内瘦，则采用双腔血透导管。通常放置在股静

4、脉或颈内静脉，且由于解剖位置的不同，首选为右侧。其又可分为临时导管和隧道式半永久导管，以供不同选择的需要。治疗前后患者通常需测量体重，治疗后患者全身水肿消退，血压良好且不引起相关反应如肌肉抽搐、明显乏力、心悸胸痛、低血压等症状的体重称为患者的干体重。干体重达标是评价患者透析充分的指标之一，通常两次治疗间隔期内患者的体重增加应小于总体重的5%,即60公斤体重应小于3公斤。每天所有摄入水量应为前一天尿量加500m1o此外由于患者缺乏促红细胞导致贫血，需要定期补充促红细胞生成素及铁剂，并严格饮食，限制高钾食物，如橘子、香蕉、柚子等水果，木耳、紫菜、菌类等食物的摄入；限制高磷食物，例如蛋黄、坚果、谷物

5、类、腌制食品及富含添加剂食物的摄取。血液透析是一个长期的治疗过程，患者需要做到良好的自我管理，才能减少并发症的发生,一点一滴做起,管住嘴才能迈开腿酒己合医护人员，提高生活质量，延长生命。血液透析患者的控水要领血液透析患者会出现尿量减少甚至无尿的症状，若摄取过多水分，易造成身体浮肿，血压升高，甚至心力衰竭，肺水肿！炎热夏天即将来临，该怎么过呢？难道真是要死死忍住不喝水吗？这明显是不可能的，人体必须摄入水分。不用急,下面告诉大家一些控水的小秘诀。水分的来源除了牛奶、水果、饮料之外,食物中也含有水分,所以很难测量一天实际的摄水量,因此，最好的方法就是随时监测自己的体重哦，家里准备一个磅秤，早午晚各称

6、一次自己的体重，记录下来，力求在下次透析前体重的增加量不超过干体重的5%o一、水份控制原则透析间期能喝多少水？应根据透析频率来决定，建议：若每周透析3次，水分摄入=前一天尿量+50Om1若每周透析2次，水分摄入=前一天尿量+20Om1若每周透析1次，水分摄入二前一天尿量+10Om1注意，这里的水分包括饮水、服药用水，粥、汤、牛奶等食物中的总水分。所以透析患者在下次上机之前，体重增长应不超过干体重的5%,或保证每天不超过1kg。尤其是尿量较少或已经无尿的肾友，一定要严格控水，调好干体重。夏季出汗较多，可以根据出汗量和体重变化，适当增加些水。二、水分控制小技巧1尽量少吃腌制食物及加工品，尤其是味精、盐，以避免口渴。2、将一日可饮水量平均分配，用固定容器装好（或将部分水混合柠檬汁）结成冰块，口渴时含口中，让冰块慢慢熔化。3、试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。