血液透析中心十大安全目标.docx

《血液透析中心十大安全目标.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血液透析中心十大安全目标.docx（6页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、(2)每季度测定透析用水内毒素1Em1o(3)每年测定透析用水化学污染物。目标二、严格执行透析液的配制和使用规程1浓缩透析液和透析粉剂有注册证和合格证。2、透析液的配制需遵循透析液配制规程。3、有适宜的过滤装置。4、容器须每日清洗、控干。5、定期进行透析液质量监测。6、每月进行透析液细菌培养200cfum1.7、每季度测定透析液内毒素1EUm1.8、使用中的浓缩液应避免污染。目标三.确保血液透析机器的安全运作1按要求定期进行血透机的检修和保养工作。2、熟练掌握血透机的性能及操作要领。3、落实血路管的固定及监护制度，防止管道脱落。4、每治疗班次需进行血透机外部的清洁与消毒。5、下一班治疗前进行机

2、器的自检。6、透析机化学消毒后须进行消毒残留检测。目标四.规范传染病病人的管理，防止交叉感染1完善HeV、HBV.梅毒、H1V等传染并实验检查。2、传染病病人专机专区治疗，使用后彻底消毒机器。3、贯彻并落实手部卫生管理制度和手部卫生实施规范。4、配制有效、便捷的手卫生设备和设施。5、落实血透机的外部和内部消毒制度。目标五.落实血液透析器复用操作规范1严格制定复用透析器的复用流程、复用机的维护指引。2、设立血液透析器复用手册、复用事件登记本和复用技术员培训及其考核登记本、温度监测本等。3、复用使用反渗水。4、细菌水平不得超过200cfum1z干预限度为50cfum1o5、内毒素含量不得超过2EU

3、m1,干预限度为1EUm1o6、丙肝病人透析器专区专机复用，隔离贮存。7、选择合适的消毒液及浓度试纸。8、使用前进行有效浓度及残余浓度测定。9、复用的透析器限于受批准的可复用透析器。10、复用前进行容积和压力测试。I1病人签署复用知情同意书。12、血液透析器标签清晰，项目齐全。13、至少包括患者的姓名、病历号、透析器型号、使用次数、复用次数、每次复用日期及时间等。目标六降低血液透析留置导管相关感染的发生率1制定并落实留置导管护理操作规程。2、导管护理严格遵循无菌操作原则。3、指导病人及家属透析间期对导管的正确自我护理及发生脱落、出血时的紧急处理方法。目标七、最大限度地延长自体动静脉内瘦的使用寿

4、命1指导病人进行有效的内瘦自我维护。2、严把内瘦的初次使用时间，保证充足的血流量。3、内屡使用严格执行无菌操作技术，避免局部感染。4、有效识别内屡的异常情况并及时处理。目标八、提高透析相关用药安全1设立透析相关用药指引。2、掌握透析常用药物的种类、机理、副作用与用药方法，密切观察用药情况，交代病人相关注意事项及禁忌!o3、抗凝剂(1)透析前全面评估病人的凝血功能。(2)正确执行医嘱，合理使用抗凝剂，避免凝血。(3)密切观察病人的出血情况，减少或停用抗凝剂。(4)指导病人透析间期对自身出血情况的观察，出血情况严重者及时医院进行处理。4、铁剂(1)首次接受静脉注射铁剂，须行过敏试验。蔗糖铁：15m

5、in内滴完25mg测试剂量，观察30min,确认无过敏反应后再将余量滴完。(2)静脉铁剂与口服铁剂不要同时使用。(3)指导病人正确口服铁剂。5、EPO(1) Hb(HCt)的目标值为Hb1112gdI(Hct33%36%)(2) Hb12gd1时未减量或暂时停止注射。(3)副作用：高血压、可能凝血倾向。6、磷结合剂7、活性VitD38、其他目标九.提高血液透析中紧急事件处理能力1制定和落实血液透析应急管理预案。2、透析中，密切观察病人的病情，作好各项防范措施。3、严防病人因躁动等导致脱管或坠床。4、准确识别病人身体状况和情绪反应，能预见性地进行有效防范，最大限度地避免跌倒、自杀等意外事件的发生目标。十、合理使用和培训血液透析专业护士1新入科护士必须接受至少3个月的岗前培训。2、透析过程中每名护士同时管理的患者数量为35名。3、有效利用护理人力资源，避免人力不足或浪费。4、开展专业护士核心能力培训计划。5、合理进行层级排班。