眼科知识点总结.docx

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1、八、视网膜疾病视网膜中央动脉阻塞：是一种严重的眼病，可瞬间失明，视网膜对暂时性缺血的耐受时间为IOO分钟。过久组织和细胞坏死。发病后必须立即抢救。临床表现：视力突然减退，甚至只有光感。视网膜动脉纤细如线；静脉也变细视网膜急性贫血状态，呈乳白色混浊，黄斑区呈樱桃红斑，视乳头边界稍模糊，颜色较淡一苍白，荧光造影：动脉无灌注或充盈迟缓。治疗原则：立即争分夺秒；扩张血管1 .扩张血管：亚硝酸异戊酯吸入；硝酸甘油片含舌下；球后注射妥拉苏林或阿托品2 .按摩眼球或前房穿刺3 .降眼压：醋氮酰胺、20%甘露醇4 .病因治疗5.动脉溶栓治疗：视网膜中央静脉阻塞：临床表现：视力下降；视网膜静脉扩张纤曲，颜色深。

2、视网膜大片广泛出血，呈放射状及火焰状，动静脉被掩没。视网膜反光增强,黄斑水肿。新生血管膜玻璃体积血,牵引性网脱,少数病人虹膜红变,继发青光眼。FFA:静脉充盈时间延迟,管壁渗漏,毛细血管扩张。治疗1病因治疗2.抗炎及皮质类因醇治疗(有血管炎者)3.降低血液粘稠度：10%低右、枸椽酸钠4.激光治疗5.手术治疗：玻璃体积血、牵引性网膜脱离。九、眼视光学调节(accommodation):眼睛为看清近距离物体而增加晶体的曲度，以增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上清晰地成像，这种功能称调节屈光不正(errorofrefractionorametropia)由于眼球的屈光力与眼轴长不相适应,平行光线

3、径眼屈光系统屈折后,不能准确在视网膜上聚焦。近视眼(myopia)在无调节状态下,平行光线(进入眼内)经眼屈光系统屈折后，在视网膜前形成焦点，这种屈光状态称近视眼。远视日剧Hyperopia)在无调节状态下,平行光线经眼屈光系统屈折后，焦点聚在视网膜后方，不能在视网膜上形成焦点。散光(astigmatism)由于眼球各径线(子午线)的屈光力不同,外界光线不能在视网膜上形成清晰的物像屈光参差(amisometropia)双眼屈光度数不等老视(presbyopia)由于年龄所致的生理性调节力减弱，使得近距离工作或阅读困难，称为老视。大约在4045岁以后出现。集合（convergence）:产生调节

4、的同时双眼内转的现象。屈光不正矫治：框架眼镜，角膜接触镜，屈光手术。十、眼夕M分：酸碱化学伤：损伤机制：1.酸性烧伤：对蛋白质有凝固作用，阻止酸向深层渗透2.碱性烧伤：溶解脂肪和蛋白质，很快渗透至深层，后果严重酸烧伤：1.渗入较慢2.非进行性（凝固性）3.界限清楚4.并发症少5.损伤浅碱烧伤：1.渗入速度快2.进行性（皂化反应）3.界限不清4.并发症多5.损伤深临床表现：1.轻度：表浅损伤，可痊愈，不留瘢痕。中度：水疱、糜烂，角膜混浊，可遗留斑翳。重度：结膜广泛缺血坏死，角膜灰白或瓷白，并发症多，最终引起视功能丧失。眼化学伤的急救原则：1）争分夺秒在现场彻底冲洗眼部，是处理酸碱烧伤最重要的一步

5、，及时彻底冲洗能将烧伤减到最低程度（1分）。2）应立即就地取材，用大量清水或其他水源大量反复冲洗，冲洗时转动眼球，翻转眼睑，暴露穹窿部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出（2分）。至少冲洗30分钟以上（1分）。3）送至医疗单位后，根据时间早晚也可再次冲洗，并检查结膜囊内是否还有异物存留（1分）2.后继治疗：早期治疗：局部、全身使用抗生素、糖皮质激素、散瞳、维生素C结膜下注1寸，自体血1主1寸、降眼压药切除坏死组织，防止睑球粘连：羊膜覆盖；应用胶原酶抑制剂，防治角膜穿孔；晚期治疗：针对并发症进行。交感性眼炎（sympatheticophtha1mia）:是指发生于一眼穿通伤或内眼手术后的双眼肉芽肿性色素膜炎，受伤眼称为诱发眼，另一眼称为交感眼。临床表现：诱发眼的葡萄膜炎症状持续不退，并逐渐加重，出现KP,瞳孔缘可有小珍珠样灰白色结节。经过2周-2月的潜伏期，交感眼出现类似的葡萄膜炎，视力急剧下降。出现Da1en-Fuchs结节，晚霞状眼底，继发性青光眼，网脱，眼球萎缩等并发症眼球穿通伤（Perforatinginjuryoftheg1obe）:由锐器的刺入、切割造成眼球壁的全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。十一、全身疾病（甲亢、糖尿病、高血压、肾病）