皮肤性病学题库含答案.docx

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1、屏障功能、吸收功能、感觉功能、分泌和排泄功能、体温调节功能、代谢功能、免疫功能。3、皮肤的客观症状原发性皮损：斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节、囊肿继发性皮损：糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔葬样变。4、棘层松解征，又称尼氏征N汰OISkySign,是某些皮肤病发生棘层松解性水疱时的触诊表现，主要阳性表现为：手指推压水疱一侧，可使水疱沿推压方向移动手指轻压疱顶，疱液可向四周移动稍用力在外观正常皮肤上的推擦，表皮即剥离牵扯已缺损的水泡顶是，可见水疱以外的正常皮肤一同剥离。5、皮肤划痕试验dermatographictest,在尊麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力

2、划过,可能出现以下三联反应,成为皮肤划痕试验阳性：划后3-15秒，划过处出现红色线条，为真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张的表现划后15-45秒，红色线条两侧出现红晕，为神经轴索反应引起的小动脉扩张的表现划后13分钟，划过处出现隆起、苍白色风团状线条，是组胺、激肽引起的水肿的表现。6.糖皮质激素的应用：具有免疫抑制、抗炎、抗细胞毒、抗休克和抗增生等多种作用。适应症：广泛，主要用于变态反应性皮肤病、自身免疫性皮肤病、某些严重的感染等，如：重症药疹、重症多形性红斑、非感染性的急性尊麻疹、过敏性休克、严重接触性皮炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、类天疱疮和变应性皮肤血管炎等。应用剂量：以泼尼松为

3、例，30mgd以下为小剂量，30mgd60mgd为中等剂量，大于60mgd为大剂量，冲击疗法则应用甲基泼尼松龙O.51Ogd副作用：长期应用糖皮质激素的副作用主要是感染（包括病毒、细菌、结核、真菌等）、高血压、糖尿病、胃十二指肠溃疡或穿孔、消化道出血、骨质疏松、骨折或骨缺血性坏死、白内障等，一般均有满月脸、座疮、多甘口萎缩纹等副作用。7、皮肤外用药物选择原则：正确选用外用药物的种类:细菌性皮肤病宜选用抗菌药物,真菌性皮肤病可选用抗真菌药物，超敏反应性疾病选用糖皮质激素或抗组胺药物，瘙痒者选用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，角化过度者选用角质录0脱剂。正确选择外用药物的剂型:急性炎症性皮损,仅

4、红斑、丘疹而无渗液，可选用粉剂或洗剂；炎症较重，有糜烂、渗出较多时，宜用溶液湿敷;有糜烂、渗出不多则用糊剂。亚急性炎症性皮损渗出不多者，宜用糊剂或油剂；如无糜烂，宜用乳剂或糊剂。慢性炎症性皮损，可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等。单纯瘙痒无皮损者，可选用乳剂、酊剂等。详细向患者解释用法和注意事项:必须询问病员是否有药物过敏史,并告知患者外用药引起过敏反应或刺激时应立即停用；向患者或家属详细告知用法；用药应根据患者性别、年龄、病损部位而有所不同;刺激性强的药物，如高浓度水杨酸不宜用于婴幼儿、面部或皱褶处;外用药物浓度应由低至高,药物用久易产生耐受,故需经常变更药物。8、急性湿疹与接触性皮炎的

5、鉴别要点：急性湿疹接触性皮炎病因不明常有明显致病外因损害特点原发性多形疹境界不清较单一，境界清楚发病部位对称、泛发局限于接触部位主要症状瘙痒剧烈痒或灼热感病程常迁延且发去病因后较快痊愈9、重症药疹的种类：重症药疹包括重症多形红斑型、大疱性表皮松解型、剥脱性皮炎型药疹10、药疹的治疗原则：用一切致敏药物及结构类似药物；加速致敏药物及代谢产物的排泄;抗过敏或尽早使用皮质类固醇激素；加强护理及支持疗法；外用药物选用无刺激且具有保护作用的药物I1银屑病的分类：寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型12、同形反应isomorphsim或Kobner现象：是指外观正常的皮肤在各种刮伤、抓伤、针刺等伤及真皮的刺

6、激后，发生与原发皮疹相同皮损的现象13、S1E的诊断标准：Q）面颊部蝶形红斑；（2）盘状红斑；（3）光敏感；（4）口腔溃疡；（5）非侵蚀性关节炎；（6）浆膜炎（胸膜炎、心包炎等）；（7）神经系统异常：癫痫或精神病；（8）尿蛋白每日0.5克以上或有细胞管型;（9）血液学异常：溶血性贫血，或白细胞少于4x109/1z或淋巴细胞少于15X109/1,或血小板少于100x109/1o（IO）免疫学异常:狼疮细胞阳性抗双链DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或梅毒血清试3佥假阳性，或抗心磷脂抗体阳性；QI）免疫荧光抗核抗体阳性。在以上11项标准中，符合4项或4项以上者（同时或相继出现），即可诊断为系统性红

7、斑狼疮。14、STDs的种类：淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋病性尿道炎（宫颈炎）、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病等八种。15、硬下疳ChanCre:由梅毒螺旋体在侵入部位引起的无痛性炎症反应，好发与外生殖器，为一期梅毒的典型表现。典型的硬下疳初为小片红斑，迅速发展为无痛性炎症性丘疹，继续扩大为硬结，表面发生坏死形成圆形或椭圆形无痛性溃疡，境界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之具有软骨样硬度，常为单发，表面为浆液性分泌物，内含大量TP,传染性极强，一般34周可自行消退。16、各类红斑狼疮的鉴别要点：盘状红斑狼疮D1E:皮损为境界清楚的紫红色丘疹或斑块，表面附有粘着性鳞屑，陈旧皮损

8、中心可有萎缩、毛细血管扩张和色素减退，头皮损害可导致永久性脱发。血常规和免疫学检查一般无明显异常，少数患者ANA可阳性但滴度较低。1BT可见皮损表皮-真皮交界处IgG、IgM、C3沉积,呈颗粒状荧光带，正常皮肤1BT阴性。亚急性皮肤型红斑狼疮SC1E:皮损为环形红斑样和丘疹鳞屑样，多数患者对日光过敏，常伴关节痛、低热和肌痛等症状，严重的肾脏和中枢神经系统受累较少。80%患者ANA阳性,60%70%患者抗Ro/SSA抗体和抗1a/SSB抗体阳性为SC1E的标志性抗体。皮损区1BT阳性，10%25%患者正常皮肤1BT阳性。系统性红斑狼疮：常有关节痛、发热和面部蝶形红斑，各器官、系统的损害可同时或先后发生。血清中可检测到多种自身抗体，抗dsDNA抗体和抗Sm抗体对S1E特异性较高。皮损区1BT阳性，外观正常皮肤1BT阳性率约为60%70%.