术前讨论制度.docx

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1、术前讨论制度1 .目的集思广益，综合考量，帮助术者明确手术指征和方案，避免因片面思考做出的不合理决定，降低手术风险和并发症发生率,保障患者安全。2 .适用范围本制度适用海南医学院第二附属医院。3 .参考文件医疗质量安全核心制度要点、医疗质量安全核心制度要点释义。4 .定义指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论的制度。5 .基本要求除以抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院手术病例均应进行术前讨论，重大手术或特殊病例应报医务部备案或派人参加讨论。5.1术前讨论规模：手术组或治疗组讨论、病区讨论、科室讨

2、论和多学科讨论。5.1.1重大手术讨论应由科主任主持，科内所有医生、护士长、责任护士均应参加。5.12除重大手术外的术前讨论需进行组内讨论，由主刀医师主持，参与手术的医生、责任护士均应参加。5.13重大疑难手术需多学科协助的需上报医务部，由医务部组织多学科专家进行讨论。5.2术前讨论内容讨论内容包括但不限于：1. 2.1患者术前病情及承受能力评估（如生理、心理、家庭、社会因素等）；临床诊断和诊断依据；手术指征与禁忌症；手术方式及替代治疗方案。5. 2.2术前准备，包括必要的药械和设备的准备；术中用血评估、知情同意；手术风险和处置对策；麻醉方式及风险；其他术中、术后注意事项及护理要求等内容进行讨

3、论。6. 2.3通过讨论，制定出合适的手术方案、麻醉方案、并发症的观察与处理、抗菌药物应用方案、术后观察注意事项及护理要求等，确定手术者和助手。5.3.术前讨论流程5.3.1讨论前，经治医师应做好充分的术前准备，准备好病历、医疗影像、各辅助检查报告及查房用具等，同时将病情事先通知参加讨论的人员，需相关科室会诊的病例应提前一天请相关会诊科室会诊，以便充分准备。5.3.2经治医师在术前讨论会上，应首先就上述内容简明扼要地提出初步意见，然后逐一讨论研究，参加术前讨论人员，应认真检查患者，详细分析病情及辅诊资料，提出对手术方案的看法及术中、术后可能发生的问题及其对策。5.3.3主持者应根据讨论结果，积极做好准备工作，决定手术人选，如按规定需要填写重大手术审批表报医务部备案审批的手术，应报医务部审核备案。5.4术前讨论记录应在手术前一天完成，使用医院统一术前病例讨论记录的格式和模板，讨论内容应专项记录，由管房医师记录后经手术医师审核并签字。讨论结果记入病历。术前讨论完成后，方可开具手术医嘱，与患者或其法定代理人沟通签署手术知情同意书。