护理学呼吸系统知识点总结.docx

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1、护理学呼吸系统知识点总结1 .慢性肺心病并发症肺脑酸碱心失常，休克出血Dico2 .控制哮喘急性发作两碱激素色甘酸，肾上抗钙酮替芬。3 .重度哮喘的处理一补二纠氨茶碱，氧疗两素兴奋剂。一补一补液，二纠纠正酸中毒、纠正电解质紊乱,氨茶碱一一氨茶碱静脉注射或静脉滴注，氧疗氧疗，两素糖皮质激素、抗生素兴奋剂2受体兴奋剂雾化吸入。4 .感染性休克的治疗休感激、慢活乱，重点保护心肺肾。休补充血容量，治疗休克感控制感染激糖皮质激素的应用I慢缓慢输液，防止出现心功不全活血管活性物质的应用乱纠正水、电解质和酸碱紊乱。5 .慢性支气管炎相鉴别的疾病爱肺癌惜矽肺及其他尘肺阔支气管扩张I小支气管哮喘姐肺结核。6 .

2、与慢性肺心病相鉴别的疾病冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。7 .肺结核的鉴别诊断直慢性支气管炎言肺炎爱肺癌阔支气管扩张农肺脓肿。8 .大叶性肺炎七绝充血水肿红色变，灰色肝变溶解散,胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。9 .小叶性肺炎老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。10 .呼吸衰竭变化脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂,血气分析是机理，紫组抽搐嗜睡昏迷,给氧通气抢救第一。11 .急性支气管炎上呼吸道先感染，继而胸胀又咳嗽。体温不高或低热，干湿罗音呈分散。透视只见纹理粗，白C升高或不变。数日数周症消失，抗菌止咳并化痰。12 .支气管哮喘胸闷伴喘重气喘，缓时正常发突然。过敏感染是诱因，满肺哮鸣高

3、嗜酸。解痉抗菌抗过敏，减敏有效先寻原。13 .支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别支气管哮喘支哮反复因过敏，冬春多见时不定。终未咳出少粘痰，双肺布满干罗音。肺野清晰或气肿，有效平喘宜解释。心源性哮喘心喘阵发是心病，常在夜间阵发性。重者紫绢红泡痰。肺底较多湿罗音。左心增大肺淤血，治疗关键应强心。14 .支气管扩张长期咳嗽多脓痰，间接咯血肺感染；局限湿音杵状指，阴影卷发成囊环；肺部CT碘造影，纤支镜查都诊断；抗菌祛痰加止血，体位引流极相关15 .肺气肿慢咳气促活动重，叩诊过清桶状胸。隙宽亮高横膈降，通气量少残气充。除因对症止咳喘，氧疗并练呼吸功。16 .肺脓肿寒热胸痛与咳嗽，大量脓痰闻恶臭。白球增高有细菌

4、，脓腔液平影浓厚。青红灭滴或头抱，雾化祛痰加引流。17 .自发气胸突然胸痛闷咳喘，呼吸极难烦不安；患侧光强纵隔移，叩诊鼓音肋饱满；限动抽气除病因，吸氧通便防感染。18 .成人呼吸窘迫综合征原病治程呼吸难，气促35有紫绢（35次/分）；肺泡血管弥漫损，毛玻片状泛实变。正压给氧加激素，去除病因抢时间。19 .肺栓塞突发胸痛呼吸难，发热咳嗽血性痰。胸片病变不明显，血管造影助诊断。除因对症止剧痛，肝素抗凝酶溶栓。呼吸系统总结总论及肺功能检查1名解.1简答1 .呼吸系统的功能：1.呼吸2.防御3.代谢和神经内分泌2 .呼吸系统五大症状：1咳嗽2.咳痰3.咯血4.呼吸困难5.胸痛3 .痰液检查：低倍镜视野

5、里上皮细胞10个，白细胞25个为相对污染少痰标本。定量培养菌量107CfU/m1可判定为致病菌。若经环甲膜穿刺气管吸引或经纤维支气管镜防污染双套管毛刷采样，此时培养菌量103Cfu/m1即有诊断意义。以气流阻塞（气流受限）为主的疾病:1.支气管哮喘2.慢性阻塞性肺疾病-CoPD3.肺气肿以限制性通气功能障碍的疾病：胸廓和呼吸肌疾病（胸廓畸形、肌无力）2.胸膜疾病（胸腔积液、气胸、胸膜增厚）6 .以弥散障碍为主的疾病：ARDS7 .以限制性通气功能障碍和弥散障碍为主的疾病：1.间质肉市疾病（间质性肺炎、肺纤维化、肺血管炎、肺水肿）8.肺通气功能检查：1 .反应阻塞性功能障碍的指标：一秒率（FEV

6、1.0%）可反映气道的通畅情况：FEV1.0%80%正常;FEV1.0%15%,且绝对值200m1z则提示为可逆性气流受限,见于支气管哮喘）2 .反应限制性功能障碍的指标：肺活量（VC）VC%实测值/预计值%80%正常；VC%实测值/预计值%95%,正常;MVV86%,通气储备不佳；MVV70%,胸外科手术应禁忌。11.通气功能障碍分型FEV1RVRV/T1CVCMVV阻塞性N/JTTTT限制性JJVnN/TN/T混合性J不等不等直立位两上肢自然下垂时肩胛下角平对第7肋血气分析检查一2填空反应气体交换的指标：动脉血氧分压（PaO2）80-100（90）mmHg动脉血二氧化碳分压（PaCO2）3

7、5-45（40）mmHg动脉血氧含量（CaO2）动脉血氧饱和度（SaO2）95-98%反应酸碱平衡的指标：动脉血PH值7.35-7.45标准碳酸氢盐（SB）与实际碳酸氢盐（AB）22-27（24）mmo1/1缓冲碱（BB）45-55（50）mmo1/1剩余碱（BE）3mo113 .血气分析诊断呼酸-Respiratoryacidosis呼碱-Respiratorya1ka1osis代酸-Metabo1icacidosis代碱-Metabo1ica1ka1osis三、呼吸系统疾病的影像学检套2填空.1名解.1简答1 .X线的体位：正位：后前位（常用）、前后位侧位斜位前弓位（避开锁骨重叠）2 .胸

8、部基本病变：实变和渗出、增殖、纤维化、钙化、肿块、空洞和空腔、胸腔积液、胸膜增厚粘连3 .支气管阻塞的结果：部分阻塞：阻塞性肺气肿（obstructiveemphysema）:局限性、弥漫性完全阻塞：阻塞的市不张（obstructiveate1ectasis）:一侧性肺不张、肺叶不张、小叶不张4 .胸腔积液：游离性胸腔积液、局限性胸腔积液（包裹性胸腔积液、叶间积液、肺底积液）空洞(cavity)是肺组织内发生坏死后，坏死物经支气管排出所形成含有空气的残腔，X线表现为大小与形态不同的透明区，常见于结核、脓肿、肺癌等。根据其X线的表现可分为三种：虫蚀样空洞、薄壁空洞、厚壁空洞。肺野(IUngfie

9、1d):含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。肺野分上、中、下三区，和内、中、外三带。肺纹理(IUngmarkings):由肺血管、支气管和淋巴管等组成，自肺门区向肺野中、外带延伸构成由粗S1细的树支状阴影。肺门(hi1arshadow):是肺动静脉、支气管及淋巴组织的总和投影，肺动脉和肺静脉的大分支为其主要组成部分。肺门角：上肺静脉与右下肺动脉间的夹角。次级肺小叶(secondarypu1mnary1obu1e):每一个细支气管连同他的各级分支以及分支末端的肺泡构成一个肺小叶，或称为次级肺小叶。7.支气管充气征(airbronchogram):肺实变时大片状密度增高阴影，部分可见含气的支气管

10、分支阴影，即支气管充气征。可见于大叶性肺炎等疾病。1 .肺炎和肺不张在X线和CT表现上的区别?肺不张：肺叶缩小，密度均匀增高叶间裂呈向心性移位纵隔及肺门不同程度移位邻近肺叶可出现代偿性肺气肿肺炎：大叶性肺炎-渗出与实变；空气支气管征(支气管气相)小叶性肺炎-中下肺野、内中带肺纹理增强、模糊表现为沿肺纹理分布的斑片状模糊影，密集的病变可融合成大片。可形成局限性肺气肿、肺大泡或局限性肺不张。2 .简述结核病的分类及其主要的X线和CT表现：I型（原发型肺结核）：primarytubercu1osis.初次感染所发生的结核，多见于儿童。X线表现为：原发综合征：原发病灶、淋巴管炎和淋巴结炎。胸内淋巴结结

11、核：原发病灶消失或被掩盖，仅有淋巴结肿大。肿瘤型或结节型：见气管旁、隆突下等圆形或椭圆形结节影，边缘清楚，右侧多见。炎症型：肺门影增大，密度增高，边缘模糊。型（血行播散型肺结核）急性粟粒型肺结核：acutemi1iarytubercu1osis.特征为：三均匀，大小、密度、分布均匀。亚急性或慢性血行播散型肺结核：chronicdisseminatedpu1monarytubercu1osis特征为：三不均匀。HI型（浸润型肺结核/继发性肺结核）：成人多见。1早期X线表现：表现为上叶尖后段、下叶背段片状阴影，边缘模糊。2.进展期X线表现：病变发展过程复杂,多种性质的病灶同时存在。3、晚期X线表现

12、(1)广泛的纤维化：病变肺叶萎缩，肺门及下肺纹理被牵拉向上，形如垂柳。(2)纤维厚壁空洞：一侧或双侧上、中肺野大片阴影，密度不均。两种特殊类型：结核球：可见钙化和空洞，周围有卫星灶。干酪性肺炎：整个肺叶或大片的实变，内有虫蚀样空洞。V型：结核性胸膜炎结核性干性胸膜炎：可以无任何表现。结核性渗出性胸膜炎：胸水、胸膜增厚。3.空洞的鉴别：1 .肺脓肿空洞：厚壁空洞，内缘常较光整，底部常见气-液平面，周围常见模糊渗出影（炎性浸润）；慢性肺脓肿其空洞壁变薄，腔缩小，周围有较多紊乱的条索状纤维病灶。2 .癌性空洞：多见于老年患者，常为厚壁偏心空洞，内壁不光整，可有壁结节，外壁可有分叶征及毛刺征，常伴肺门

13、、纵隔淋巴结增大。3 .结核性空洞：多发生在肺上叶尖端、后段和下叶背段，通常较小，壁薄，内壁光滑周围有卫星灶。急性上呼吸道感染.急性气管支气管炎2填空.1名解.1综合1.急性上呼吸道感染的类型及其临床表现类型病原体临表现普通感冒鼻部症状病毒性咽喉炎断毒、隔毒、流感病毒、副流福毒、肠病毒、呼吸道合螭毒明显声嘶、可有发热、咳嗽时咽痛加重性呼道染急上吸感-性咽峡炎柯萨奇病毒AU瞅扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围伴红晕咽结膜炎腺病毒、柯萨奇病毒发热、口的、畏光、流泪、口吸结膜明显%fiio咽扁桃体炎溶血连球菌口蝙明显、伴发热、体温畏寒，可达39。C以上，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物急性气管-支气管炎的临床表现:起病急，全身症状轻，咳嗽，咳痰(干咳或少量粘液痰白痰)3.流行性感冒(inf1uenza):简称流感，是由流行性流感病毒引起的急性呼吸道传染病。起病急，高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉酸痛等中毒症状明显，而呼吸道卡他症状轻微。主要通过接触及空气飞沫传播。流感的临床表现：分为单纯型、胃肠型、肺炎型、中毒型。起病急，高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉酸痛等中毒症状明显，鼻咽部症状较轻，可有食欲减退。五、慢性阻塞性肺疾病2填空.工名解.1简答.1论述1 .慢性支气管炎的病理改变特点：气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以