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1、(1)淋巴结肿大:是最常见的临床表现;(2)脑炎、脑膜炎、癫痫和精神异常等中枢神经系统病症;(3)眼病:以视网膜脉络膜炎多见;(4)其它,如心肌炎、肺炎等。四 .实验诊断:1.病原检查:(1)涂片染色法:取病人各种体液离心后取沉淀物、或活组织穿刺物涂片,经吉氏染色后镜检、查找滋养体。(2)动物实验和细胞培养法:小鼠腹腔接种,取腹腔液镜检。五 .流行:1传播途径:胎盘+口+伤口:感染的肉、蛋、奶制品,污染的食物、水源和土壤。2、传染源:动物为主,猫科动物重要,人通过胎盘。3、易感人群:为普遍易感;胎儿、婴幼儿、肿瘤和艾滋病患者等免疫功能受累的人。弓形虫病广泛流行的原因1生活史各个阶段均具感染性;
2、2、中间宿主广泛,140余种哺乳动物易感;3、在终宿主与中间宿主之间、中间宿主之间、终宿主之间均可互相传播;4、包囊在中间宿主组织内可长期生存;5、卵囊排放量大,被感染的猫可持续1020天,每天排放量1000万个卵囊;6、滋养体、包囊、卵囊均具有较强的抵抗力。六、防治:(一)预防:1加强对家畜、家禽监测与隔离;2、加强对肉类检疫,不生食肉制品;3、孕妇避免接触猫;4、定期对孕妇做弓形虫抗体检查。(二)治疗:药物+免疫增强剂:对急性期患者应及时药物治疗,但尚无理想的特效药物。乙胺喀咤、磺胺类对增殖期弓形虫有抑制生长的作用。常用制剂为复方新诺明,亦可与乙胺)密碇联合应用提高疗效,对孕妇应忌用。孕妇
3、如在怀孕期4-5月感染则应作人工流产,4-5月后感染者要用螺旋霉素,毒性小,器官分布浓度高,为目前对孕妇的首选药。第三节:隐抱子虫:以腹泻为主要临床表现的人畜共患病原虫。一、形态:改良抗酸染色标本中,卵囊为玫瑰红色,囊内含4个子抱子以及少量颗粒残留物,但界限不清。二、生活史:1 .生活史包括无性和有性生殖过程,在同一宿主体内完成。2 .其生活史过程包括卵囊、滋养体、裂殖体、配子体、合子及卵囊等五个不同发育期;3.感染阶段:成熟卵囊;4,感染途径:经口感染;5.寄生部位:小肠上皮细胞;6、(完成生活史约需5-11天)。三.致病和实验诊断:1.侵入人体的隐泡子虫寄居于小肠上皮细刷状缘形成的纳虫空泡
4、内。2.严重感染者小肠绒毛表面可出现凹陷、萎缩、变短变粗、或融合、移位和脱落。轻度感染者肠黏膜病理变化并不明显。由肠黏膜的上述病理变化破坏了小肠正常生功能,导致消化吸收障碍和腹泻。免疫功能正常者常表现为自限性腹泻,病程一般持续12周。四.流行与防治1本病呈世界性分布,许多地方均有隐泡子虫病流行。2.传染源为病人、带虫者及感染本虫的家畜;3.传播途径主要经粪-口方式传播。4.人对隐抱子虫普遍易感。5.目前对本病的治疗尚无理想的有效药物。国内试用大蒜素治疗,有一定疗效6、在寄生虫性腹泻中占首位。第十五章:医学节肢动物医学节肢动物学Medica1arthrodo1ogy定义:是研究医学节肢动物形态、
5、分类、生活史、生态、地理分布、致病或传播规律以及对这些节肢动物防治方法的科学。医学节肢动物:节肢动物中有些通过刺螫、寄生和传播病原生物体等方式危害人类健康,这类具有医学重要性的节肢动物称为医学节肢动物。变态:-.形态特征:1 .虫体左右对称:躯体和附肢即分节,又对称。2.体表骨骼化:由几丁质及无机盐硬化而成,内附肌肉,故称外骨骼;3.循环系统开放式,体腔称为血腔,含有无色,或不同颜色的血淋巴;4.发育过程中大都有蜕皮和变态现象。二.分类1昆虫纲:体分头胸腹三部;头部具触角一对;胸部具足三对,多数种类有翅一至二对;例如:蚊,蝇,虱,蚤。2 .蛛形纲:虫体分头胸部及腹部或头胸腹愈合为颗体和躯体、无
6、翅无角、幼虫足三对,若虫、成虫足四对。例如:婢,螭,蜘蛛,蝎子。3、甲壳纲:如淡水蟹、虾等虫体分头胸部和腹部,有触角2对,步足5对,大多数种类水生,有些是蠕虫的中间宿主。例如淡水蟹或刷站是并殖吸虫的第二中间宿主。4、唇足纲:如蝶蚣虫体窄长,腹背扁,多节,由头及若干形状相似的体节组成,多为10节。头部有触角1对每一体节各有足1对。第一体节有1对毒爪,螫人时,毒腺排出有毒物质伤害人体,如螟蚣。5、倍足纲:如马陆,体呈长管形,多节,由头及若干形状相似的体节组成。头部有触角1对,除第一体节外,每节有足2对,所分泌的物质常引起皮肤过敏,如马陆。三.医学节肢动物对人体的危害(-).直接危害1骚扰、吸血;2
7、螯刺和毒害:(1)有毒种类:桑毛虫、毒蜂、毒隐翅虫、毒蜘蛛;(2)危害方式,途径及致病特点:由口器或螯器叮刺将毒液注入皮下。昆虫毒毛,毒刺接触皮肤。3、过敏反应:抗原特点:a.昆虫几丁质碎片是强变应原。b.唾腺成分内含很多化学成分;变态反应:蚊-I型变态反应。婢型、IV型(嗜酸性粒细胞介导的)4、寄生(1)机械刺激,口器损伤:蝇类幼虫侵袭组织-蝇蛆病;蠕形螭口器,附肢对毛囊,皮脂腺的穿透破坏作用。仓储螭类-肺螭症。(2)变态反应:蠕形螭-IV型,肉芽肿。尘螭TgE,特异性IgG1G4(二).间接危害(主要危害):1 .机械式传播:医学节肢动物对病原体的传播仅起着携带、输送的作用。(如:蝇)2 .生物式传播:病原体在节肢动物体内经历发育和(或)繁殖的阶段,是完成其生活史或传播中不可缺少的过程。(1)发育式:丝虫幼虫在蚊体内的发育(丝虫病);(2)繁殖式:鼠疫杆菌在蚤体内,登革病毒在蚊虫体内(鼠疫);(3)发育繁殖式:疟原虫在按蚊体的发育和繁殖(疟疾);(4)经卵传递式:恙虫病,乙脑病毒,立克次体3 .虫媒:传播疾病的节肢动物;4 .虫媒病:由节肢动物经生物性方式传播的疾病称为虫媒病,在传染病中具有重要地位。蚊传播的疾病?婢转播的疾病?