外科学知识点大全.docx

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1、2 .口服给药3 .按时服药4 ,个体化用药治疗方案：第一阶梯，轻度疼痛时选用非阿片类镇痛药，如阿司匹林。第二阶梯,疼痛加剧,用非阿片类镇痛药不能控制时,改用弱阿片类药，如可待因。第三阶梯，如仍不能止痛则用强阿片类药，如吗啡。治疗过程中一般采用联合用药，加用一些辅助药可以减少镇痛药的用量和副作用，常用辅助药有弱安定药、强安定药、抗抑郁药。十七、切口分类及切口愈合分类：切口分类：I类切口（清洁切口）：指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术。类切口（可能污染切口）：指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术。I类切口（污染切口）指邻近感染区直接暴露于感染物的切口，如阑尾穿孔的阑尾切除术和肠梗阻坏

2、死肠管切除术。切口愈合分类：甲级愈合:指愈合优良，无不良反应。乙级愈合:指愈合处有炎症但未化脓。（切口愈合欠佳，有积液）丙级愈合:指切口化脓，需要切开引流。（切口裂开）十八、预防性应用抗生素的适应症。1涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术2、胃肠道手术3、操作时间长、创面大的手术4、污染损伤广泛、难彻底清创的开放性创伤5、癌肿手术6、涉及大血管的手术7、需植入人工制品的手术8、脏器移植术十九、破伤风梭菌的临床表现，诊断及治疗原则：临床表现：肌紧张性收缩和阵发性痉挛，张口困难，牙关紧闭，苦笑面容，颈项强直，角弓反张，呼吸困难甚至窒息，神志清楚，多无发热。诊断：1有外伤史2 .伤口未作彻底清创，未

3、给予破伤风抗毒素3 .临床表现治疗原则：1清除毒素来源（伤口处理，充分引流）2 .中和游离毒素（注射抗毒素）3 .控制和解除痉挛4 .保持呼吸道通畅5 .防治并发症6 .抗生素治疗二十、清创的原则和主要步骤：原则：1清除伤口内异物和切除失去活力的组织是清创术最重要的原则。2、伤口应彻底止血。3、清创完成后应根据情况缝合伤口，若受伤时间已超过812小时,伤口污染较重时，可行延期缝合。4、感染伤口需引流。步骤：1清洁伤口周围皮肤2 .清楚伤口内明显可见的异物、血块及脱落的组织碎片。3 .常规消毒铺巾4 .修整创缘皮肤，必要时可扩大伤口5 .切除失活的组织6 .彻底止血7 .反复冲洗伤腔8 .彻底清

4、创后，酌情行一期或延期缝合。二十一、急救的程序：1把握呼吸、血压、心率、意识和瞳孔等生命体征，视察伤部，迅速评估伤情。2 .对生命体征的改变迅速做出反应。3 .重点询问受伤史，分析受伤情况，仔细体格检查。4 .实施各种诊断性穿刺或安排必要的辅助检查。5 ,进行确定性治疗。二十二、伤后第一个24小时的补液方案：补液量二体重烧伤面积1.5+基础需水量。其中晶体液和胶体液可按2:1酉己比。8h要输入总量的一半，输入顺序按晶体液、胶体液和水交替。输液时前第二个24小时预计量除基础水分仍为2000毫升外，胶体和电解质均为第一个24小时实际补液量减半。二十三、肿瘤的预防：1 .一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生。2 .二级预防是指对癌症早发现，早诊断，早治疗。3 .三级预防是治疗后的康复，提高生存质量及减轻痛苦，延长生命。二十四、良恶性肿瘤的区别：良性肿IB恶性肿瘤分化程度分化好，异型性小分化不好，异型性大核分裂像无或少，不见病理核分裂像多，可见病理性核分裂像生长速度缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长浸润性或外生性生长继发改变少见常见如出血、坏死、溃疡转移不转移可转移复发不复发或很少复发易复发对影响较小，主要为局部压迫和阻塞较大，破坏组织；坏死、出血合并感染；恶病质