外科学简答题大全.docx

《外科学简答题大全.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科学简答题大全.docx（5页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、(4)营养性并发症(5)迷走神经切断术后腹泻(6)残胃癌73胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点？答：病史：有溃疡病史好发部位：胃十二指肠壁近幽门处突发上腹刀割样剧痛迅速发展成全腹疼痛伴休克或恶心呕吐明显的腹膜刺激征辅助检查：升高、线膈下游离气体、腹穿有食物残渣。诊断性腹腔穿刺抽出液含胆汁或食物残渣。74.胃十二指肠溃疡的大出血的治疗及手术指征：1 .原则：补充血容量防治失血性休克，尽快查明出血部位并采取有效止血措施。2 .措施：补充血容量，留置鼻胃管，用NS冲洗胃腔，清除血凝块。急诊胃镜检查明确出血灶，局部止血。应用止血制酸药物。急诊手术止血3 .手术指征：a.出血速度快，自行止血机会较小，b.

2、近期发生过类似的大出血或合并穿孔或幽门梗阻，c.正在进行药物治疗的胃十二指肠溃疡发生大出血的病人，d.胃溃疡患者近早期手术，e.胃镜检查发现动脉搏动性出血或溃疡底部血管显露再出血危险性大者。75胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的诊断：1 .根据长期溃疡史，腹痛与反复发作的呕吐，呕吐多发生在下午或晚间，量大，含大量宿食，有腐败酸臭味，但不含胆汁。2 .呕吐后自觉胃部饱胀改善，病人常自行诱发呕吐一缓解症状。3 .常有少尿便秘、贫血等慢性消耗的表现。4 .体检时见病人有营养不良、消瘦、皮肤干燥、弹性消失、上腹隆起可见胃型，摇晃上腹可闻振水音。77、胃癌的常见转移途径？答：直接浸润血行转移：肝，肺腹膜种植

3、转移：卵巢淋巴转移：最主要的方式，可由胸导管一左锁骨上，或者肝圆韧带T脐周颈椎病临床表现：Q)神经根型颈椎病:多为颈肩痛,短期内加重,并向上肢放射.皮肤可有麻木,过敏等感觉异常.同时可有上肢肌力下降手指动作不灵活.上肢牵拉试验阳性,压头试验阳性.(2)脊髓型颈椎病:颈痛不明显,而以四肢乏力,行走持物不稳为最先出现的症状.随病情加重发生自下而上的上运动神经原性瘫痪.(3)交感神经型颈椎病:头痛或偏头痛,头晕特别在头转动时加重,有时伴恶心,呕吐视物模糊,视力下降收跳加速,心前区痛和血压升高,头昏,眼花,流泪,鼻塞,心动过缓,血压下降及胃肠胀气等.椎动脉型颈椎病:眩晕为主要症状.头痛,视觉障碍,猝倒

4、不同程度运动及感觉障碍以及精神症状.78 .骨样骨瘤:临床表现:主要症状是疼痛,有夜间痛,进彳亍性加重,多数可服用阿司匹林止痛,并以此作为诊断依据,若病损在并节附近,可出现关节炎症状,影响关节功能.79 .软骨骨瘤临床表现：(1)临床表现：可长期无症状,多因无意中发现骨性包块而就诊.若肿瘤压迫周围组织或其表现的滑囊发生炎症,则可产生疼痛.体格检查所见肿块较X线片显示的大.(2)X线表现:在干部端可见从皮质突向软组织的骨性突起其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连破此髓腔相通,突起表面为软骨帽,不显影，80肩巨细胞瘤：Q)可分为三级：1级:基质细胞稀疏,核分裂少,多核巨细胞甚多，2级:基质细胞多而密集,核分裂较多3级:以基质细胞为主,核异型性明显.核分裂极多,多核细胞很少.(2)临床表现:主要症状为疼痛和肿胀,与病情发展相关.局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛,病变的关节活动受限.(3)X线表现:主表现为骨端偏心位溶骨性破坏而无骨膜反应,病灶骨皮质膨胀变薄,呈肥皂泡样改变,血管造影显示肿瘤血管丰富,并有动静脉屡形成81骨肉瘤:临床表现:a.主要症状为局部疼痛,多为持续性,逐渐加剧,夜间尤重,并伴有全身恶病质.附近关节活动受限.b肿瘤表面皮温增高.静脉怒张,溶骨性骨肉瘤因侵蚀皮质骨而导致病理性骨折.