呼吸系统疾病知识点汇总.docx

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1、呼吸系统疾病知识点汇总考试大纲1.慢性支气管炎的病因、发病机制和病理变化。2,肺气肿的概念、分类。慢性阻塞性肺气肿的发病机制、病理变化和临床病理联系。3 .慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、病理变化及临床病理联系。4 .各种细菌性肺炎的病因、发病机制、病理变化和并发症。5 .支原体肺炎的病因、发病机制、病理变化和并发症。6 .病毒性肺炎的病因、发病机制和病理特点。7 .支气管扩张的概念、病因、发病机制、病理变简口并发症。8,硅沉着病的病因、常见类型、各期病变特点及并发症。9,肺泡性损伤及肺间质性疾病的概念、病因、发病机制和病理变化。10鼻咽癌和肺癌的病因和常见的肉眼类型.组织学类型及它们的特点

2、、转移途径及合并症。一、肺炎（一）分类（二）细菌性肺炎()大叶性肺炎2.大叶性肺炎并发症：(1)肺肉质变中性粒细胞渗出少一蛋白酶少一纤维素未吸收一机化一肺实变(2)胸膜肥厚或粘连(3)肺脓肿及脓胸(4)败血症或脓毒败血症(5)感染性休克(四)病毒性肺炎、支原体肺炎二.慢性阻塞性肺疾病肺心病(-)概念及分类(二)慢性支气管炎、支气管扩张症（三）肺气肿（四）慢性肺源性心脏病三、肺硅沉着症、ARDS（-）肺硅沉着症（硅肺.矽肺）（二）成人呼吸窘迫综合症（ARDS）四.呼吸系统肿瘤(-)鼻咽癌(二)肺癌1概述最常见的恶性肿瘤之一，好发于40岁以上，男多于女2 .病因：吸烟：焦油、尼古丁、3,4-苯并茂

3、空气污染：3,4-苯并花职业因素：铀、石棉、镇、碑癌基因(cmycxk3S)、抑癌基因(P53)3 .大体类型分型肺腺癌的最新分类标准（第八版新增）不再使用细支气管-肺泡癌（BAC）概念4 .扩散和转移直接蔓延：中央型T心包、周围血管、对侧肺；周围型T胸膜；血道转移：脑、肾上腺.骨；上腔静脉综合征；副肿瘤综合征：类癌综合征，肺骨关节病，肌无力综合征，类Cushing综合征；本章重点历年考试重点：慢性阻塞性肺气肿的发病机制、病理变化；细菌性肺炎的病理变化和并发症；肺癌的病因和常见的肉眼类型、组织学类型及它们的特点、转移途径及合并症。掌握的内容：硅沉着病的病因、病变特点及并发症；支原体肺炎、病毒性

4、肺炎的病理学特征。常见呼吸系统疾病的诊治速记口诀1慢性肺心病并发症肺脑酸碱心失常休克出血DIC2、控制哮喘急性发作的治疗方法两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬；两碱一茶碱类药物、抗胆碱能类药物；激素肾上腺糖皮质激素；色甘酸色甘酸二钠；肾上一拟肾上腺素药物；抗钙一钙拮抗剂酮替芬酮替芬；3、重度哮喘的处理一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂；一补一卜液；二纠一纠正酸中毒、纠正电解质紊乱;氨茶碱氨茶碱静脉注射或静脉滴注；氧疗氧疗；两素糖皮质激素、抗生素；兴奋剂2受体兴奋剂雾化吸入；4、感染性休克的治疗休感激、慢活乱，重点保护心肺肾；，体，一补充血容量，治疗休克；感一控制感染；激糖皮质激素的应用；慢缓慢输液，防

5、止出现心功不全；活一血管活性物质的应用；乱纠正水、电解质和酸碱紊乱。5、慢性支气管炎相鉴别的疾病爱惜阔小姐爱一肺癌；惜一矽肺及其他尘肺；阔支气管扩张；小支气管哮喘;姐肺结核。6、与慢性肺心病相鉴别的疾病冠丰园冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。7、肺结核的鉴别诊断直言爱阔农直慢性支气管炎；言肺炎；爱一肺癌；阔支气管扩张；侬肺脓肿。8、大叶性肺炎七绝充血水肿红色变；灰色肝变溶解散;胸痛咳嗽铁锈痰；呼吸困难肺实变。9、小叶性肺炎老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。10、呼吸衰竭呼吸衰竭变化有七；脑心肾血及呼吸；水电酸碱较复杂；血气分析是机理；紫组抽搐嗜睡昏迷;给氧通气抢救第一。呼吸系统疾病病

6、例分析诊断公式慢性阻塞性肺病(COPD)=老年人(吸烟史)+咳、痰、喘+桶状胸+肺功能检查(一秒率FEV1FVC%40%)慢性肺心病二（肺病+心病）慢性肺部疾病病史+右室肥大（P2A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性、下肢水肿）支气管哮喘=反复发作性、周期性喘息+听诊满肺哮鸣音+过敏史+支气管扩张剂缓解分期：急性发作期（满肺哮鸣音）；非急性发作期。哮喘急性发作的病情严重度分级轻度中度重度危重精神状态可有焦虑,尚安静时有焦虑或烦躁常有焦虑、烦躁唔睡或意识模糊辅助呼吸肌活动和三凹征常无RTW常有胸腹矛盾运动脉率（次/分）120慢或不规则奇脉无可有常有无6、支气管扩张二慢性咳嗽+大量脓痰+反复咯血+X

7、线（轨道征或卷发征）+固定而持久的粗湿啰音7、大叶性肺炎=年轻人+受凉+高热+咳铁锈色痰8、支原体肺炎二年长儿童+刺激性干咳+关节痛+抗生素无效9、支气管肺炎=婴幼儿+发热+鼻翼扇动+三凹征阳性10、金葡菌肺炎二儿童+高热+胸痛+脓血痰+胸片片状影I1克雷伯杆菌肺炎二老年人+高热+咳砖红色胶冻痰+胸片空洞12、右上肺炎、左下叶肺炎=咳嗽咳痰+发热+肺部湿啰音+根据X线判断位置13、肺栓塞二呼吸困难+咯血+胸痛+下肢肿胀+D-二聚体增高+血气分析（低氧血症、低碳酸血症）+窦性心动过速+CTPADSAMRPA提示肺动脉内充盈缺损14、肺癌二中老年人+吸烟+痰中血丝+刺激性阂敕+消瘦15、肺结核=青

8、年+午后低热+夜间盗汗+咯血+抗生素治疗无效16、结核性胸膜炎二结核+胸腔积液征（胸痛+语颤消失+叩诊实音+呼吸音消失）17、原发型肺结核二儿童+轻微症状+胸片哑铃形阴影（原发综合征）18、结核性心包炎二结核+心包积液体征（心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿）19、肠结核二结核+腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）20、结核性腹膜炎=结核+腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）21、肾结核二结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏临床病例分析诊断公式：呼吸系统2023年呼吸系统考试大纲：1慢性阻塞性肺疾病2.支气管哮喘3.支气管扩张助理不要求）4.肺炎5.肺结核6,肺栓塞7.肺癌8.呼吸衰竭（助

9、理不要求）9.胸腔积液（恶性、结核性）（助理不要求）10.血胸和气胸I1脓胸12.肋骨骨折呼吸系统疾病诊断：1 .慢性阻塞性肺疾病（CoPD）老年患者+咳、痰、喘=慢性支气管炎。老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音二肺气肿。老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能异常二COPD（分期：急性加重期;稳定期）。肺功能分级：FEV1/FVCA2o2 .支气管哮喘诊断：发作性喘憋+阵发性或周期性喘息+听诊肺部哮鸣音过敏史二支气管哮喘。哮喘分期：急性发作期、非急性发作期。注意鉴别心源性哮喘，心源性哮喘者多有高血压、冠心病、风心病史。3 .支气管扩张二童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不痣病史+咳嗽+浓

10、痰+咯血4 .肺炎诊断：青壮年+受凉+高热+咳铁锈色痰二大叶性肺炎。咳砖红色痰+X线片空洞二克雷伯杆菌肺炎。儿童+刺激性干咳+肌肉疼+抗生素无效二支原体肺炎。婴幼儿+发热+呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）二支气管肺炎。高热+胸痛+脓血痰+X线片状影二金黄色葡萄球菌肺炎。5 .肺结核诊断：低热、盗汗、乏力、体重下降二结核中毒症状。咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转二肺结核。结核+胸腔积液征（胸痛语颤消失+叩诊实音+呼吸音消失）二结核性胸膜炎。儿童+轻微症状胸片哑铃状阴影=原发型肺结核。幼儿、青少年+咳嗽结核中毒症状+胸片大小、密度、分布三均匀的粟粒状结节=急性粟粒性肺结核。青年

11、+肺结核肺尖或锁骨下斑点状阴影=浸润性肺结核。成人+长期低热盗汗胸片肺组织严重破坏、厚壁空洞+肺纹理垂柳征二纤维空洞性M结核。肺结核+高热+胸片大叶性密度均匀磨玻璃状影=干酪性肺炎。按早期、规律、全程、适量、联合的原则行抗结核治疗。6 .肺栓塞(1)诊断：肺血栓栓塞=下肢骨折或妊娠患者+突发呼吸困难、胸痛+P2A2(2)临床表现:突发呼吸困难,伴有严重胸痛;肺梗死三联征，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血。(3)鉴别诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)；肺炎;原发性肺动脉高压;主动脉夹层;其他原因所致的晕厥、休克和胸腔积液。(4)检查方法：肺血栓栓塞最有价值检查一CT肺动脉造影(CTPA)(5

12、)治疗原则：溶栓治疗;溶栓时间一般为14天以内;溶栓药物：尿激酶(UK)、链激酶(SK)和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA);适用症：大面积肺栓塞患者(有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症)。血压和右室功能正常不溶栓;禁忌症：3级高血压、活动性内出血、近期自发性卢页内出血。7 .肺癌(1)诊断：中老年人吸烟史+刺激性咳嗽(痰中带血)+消瘦x线毛刺(边缘不整齐)二肺癌。(2)鉴别诊断：肺炎;肺结核(多为青年人且常有盗汗);慢性支气管炎;肺门淋巴结肿大(结节病、淋巴瘤)；胸腔积液。辅助检查：影像学(胸片、胸部CT);纤支镜;胸腔积液检查;痰脱落细胞检查;肺组织活检;腹部B超;免疫学检查。(4)治疗：

13、手术治疗;化、放疗;对症治疗。8 .呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绢+血气分析指标I型:PaO260mgHg,PaCO2正常T重症肺炎诱发型:PaO25OmgHg一慢阻肺诱发9 .胸腔积液胸腔积液=胸膜性胸痛+X线提示胸腔积液表现（肋膈角消失、弧形影）+呼吸困难患肺呼吸音消失、叩诊浊音10 .血胸和气胸诊断：胸部夕M穷史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+胸片示肋膈角消失、弧形高密度影二血胸。胸部外伤史+呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音减弱+胸片示肺压缩二闭合性气胸。胸部夕附史+极度呼吸困难+皮下气肿（握雪感）+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失二张力性气胸。胸部外伤史+明显呼吸困难+

14、气管偏移+纵膈扑动+叩诊鼓音+呼吸音消失二开放性气胸。（2）治疗一般气胸治疗：观察、胸穿抽气、胸腔闭式引流、抗生素、止痛、祛痰。张力性气胸治疗：纠正休克，输血补液，保持呼吸道通畅，吸氧紧急救治、排气减压;胸腔闭式引流;开胸探查。余同一般气胸。开放性气胸治疗:一经发现,必须立刻急救,尽快封闭胸壁创口，同时进一步检查和了解伤情，安放胸腔闭式引流，必要时应尽早剖胸探查处理。血胸的治疗：防休克,积极止血;胸腔引流清除胸腔内积血;防止感染，处理并发症;防止血胸机化致呼吸功能障碍。11 .脓胸二胸腔积液表现+高热+胸腔穿刺见脓性液12 .肋骨骨折诊断：胸外伤+胸廓挤压征阳性骨擦音(感)二肋骨骨折。胸外伤+反常呼吸+胸廓挤压征阳性+骨擦音(感)二连枷胸