卫生监督信息员巡查记录.docx
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卫生监督信息员巡查记录编号被检查人王XX法定代表人/负责人王XX地址XX村自来水取水点联系电话123456巡查记录:1、没有在水源防护地带设置固定的告示牌。2、没有配备水净化设施、设备。3、没有配备消毒设备、设施。被检查人签名:王XX协管员签字:张XX卫生监督信息员巡查记录被检查人法定代表人/负责人巡查单位:巡查时间:年月曰时分至时分巡查地点:信息员:出示证件后进行检查检查结果:被检查人签名:协管员签字:
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