医院DRG绩效考核管理系统技术和服务要求.docx

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1、医院DRG绩效考核管理系统技术和服务要求能模块技术参数系统采用B/S架构。医疗绩效考核系统支持对每份出院病历展开分析，根据病组进行计算,包括CMI,相对复杂度R肌手术分级，病组结构，单病种排名等，实现以下具体各类分析功能：1.系统支持按科室、病区，亚专科，主诊组，医生为单位进行数据分析统计，可实现对科室以及医师之前的CMU手术等维度对比考核。2）以疾病相对严重程度Rw值为分组器的权重计算CMI。3）支持进行病组分组管理，病组维度的结构分析，学科发展分析-MDC分布分析，支持查看每个MDC组包含的病组情况，同时支持逐级下钻，下钻到ADRG维度进行各个ADRG组包含病组情况，再下钻查看包含和缺失的

2、病组信息。4）支持对手术进行严格分级，可统计各级手术台数，术前天数。5）支持进行多维度分析，包含医疗水平、医疗质量和医疗费用。6）系统支持进行CM1值分析（全院、各临床科室、各医生）、疾病诊功能概括、断复杂度RW,三四级手术统计（全院、各临床科室、各医生）、病总体要求组结构（全院、各临床科室），单病种等各类数据，对比分析及图形报表。7）系统提供以内科系统，外科系统，公共学科，特殊学科等按照专业分类，通知按科室、病区，亚专科，主诊组，医生为对象，进行医疗质量数据分析，以用于院内质量控制。包含指标：住院收入，药占比，耗材比，次均费用，人均费用，出院病人入组率，内外科权重分布，平均住院日，各级风险死

3、亡率，日间手术等指标分析。（一）医疗绩效考核系统：系统数据接口1、数据接口乙方提供通用接口设置，采集院内病案统计系统中的出院病人病案信息。系统通过院内的HIS或病案统计系统，采集上个月的病案信息，按照国家卫统4-1（西医）或三级公立医院绩效考核数据格式，生成DBF或X1SX文件。数据审核3、数据审核系统支持同步接口数据后，在服务器上进行数据的审核，包括：D完整性：病案号、年龄、性别、入院日期、出院日期、出院科室、主要诊断编码、总费用等必须填写的数据，不能为空或不规范数据。2）逻辑性：病案各主要信息之间的逻辑一致性检查。3）编码完整性：主要判断诊断编码和手术编码的正确性，必须符合国家标准版的标准

4、编码。数据上传2、数据上传系统支持输入用户名和口令，登录医疗绩效考核系统，在数据上传界面，导出己生成好的DBF或X1SX病案数据文件，支持用于相关部门进行国考数据上传。分组结果4、分组结果病组分组计算，产生每份病案的分组。需要时可将明细数据结果下载到本地进行查看。综合数据分析5、综合数据分析1）综合指标分析，支持根据年度、月度，科室、诊疗组、医师等维度,进行出院人数、总权重、CMI、RW=2病例数、国家四级手术例数，例均住院日、择期手术数、医疗服务性收入等多指标分析。2）CMI对比分析，支持根据年度、月度，科室、诊疗组、医师等维度，进行CM1值排名分析。3）病组基本结构分析，支持根据年度、月度

5、，科室、诊疗组、医师等维度，进行MDC、ADRG入组例数、人次占比、平均RW值、医疗业务收入、时间效率指数、费用效率指数、药占比等多指标分析。4）外科手术能力分析，支持根据年度、月度，科室、诊疗组、医师等维度，进行手术病例数、手术占比、三级手术例数、四级例数、日间手术例数、手术患者并发症、I类切口感染率等多指标分析。5）出院患者结构分析，支持根据年度、月度，科室、诊疗组、医师等维度，进行例数、入组例数，病组组数、外科CMI、内科CMI,非手术操作CMI、病组数量等多指标分析。6）疑难病种分析,支持根据RW值范围，年度、月度，科室、诊疗组、医师等维度，进行ADRG、例数、例均住院日、例均费用等多

6、指标分析。6、各指标项目名称及说明：数据上传上传文件支持病案数据上传到系统、进行文件及数据的初审。数据审核系统支持对上传后的数据进行审核：无效主诊、非标准编码、新生儿不符等。数据质量查询系统支持查看上报数据质量情况及入组率等指标。上传数据查询系统支持分月查看每月上传数据的数量以及分组情况等。数据导出病案数据导出系统支持将全部正确分组后的病案首页信息，供医院作为，向网络平台版上报的数据源,或其他项目上报的数据源。全院工作指标监测全院指标分析系统支持查看全院CM1值、病组总量、低风险死亡率、组数、平均费用、平均住院天数等指标。以及CM1与出院病人关系曲线图。机构标准科室工作指标监测科室指标分析系统

7、支持按照科室统计出，每个科室的CMI、病组总量、病例数、平均费用、平均药费、耗材费、住院天数等指标，包含图表。诊疗组工作指标监测诊疗组指标分析系统支持按照诊疗组统计出，每个诊疗组的CMI、病组总量、病例数、平均费用、平均药费、耗材费、住院天数等指标，包含图表。医师个人工作指标分析医师指标分析系统支持按主任、主治、住院类别，分别统计各医生的CMI、病组总量、病例数、平均费用、平均药费、耗材费、住院天数等指标，包含图表。低风险死亡查询低风险死亡查询系统支持查询低风险组死亡病例，显示病人信息、出院科室、手术、诊断等指标。权重大于2的病例统计权重大于2的病例例数及比例系统支持查看全院RW值大于2（即难

8、度较大的病种）的病例例数及比例，可查询及下载病历明细。权重大于2的病例分段统计系统支持进行权重分段范围自主配置功能，例如2RW55RW1010等分段范围配置，根据分段范围查看全院不同难度病组例数，同事可查询及下载病历明细。（需提供系统界面截图）全院手术分析系统支持查看全院手术例数、三级、四级以及三四级手术比例。系统支持分科室统计，显示各科室的手术明细数据,包含手术名称、级别、主刀、一助、二助、病人基本信息等。科室手术分析科室手术分析系统支持各临床科室的各手术级别统计。医生手术分析医生手术分析系统支持按主刀、一助、二助，统计各级别的手术人次及三四级占比。病案分组明细病案分组明细查询系统支持查看全

9、院每个病例的分组明细数据,包含病人信息,主要疾病，手术以及所分的病组和组的权重。全院CMI变化分析全院CMI分析系统支持以图表的形式，直观的展现该时间段内全院出院人数以及CMI值的变化曲线图。分析RW分布及CM占比，反应在全院的CM1变化中。CMI对比分析CMI对比分析系统支持全院、科室、医生的CMI的同比、环比分析（图形及数据列表）。全院病组结构分析全院病组结构系统支持分病组统计，显示全院各个病组的分布情况，包含人数、占比、费用、药费、耗材、住院天数等指标。科室病组分析科室病组结构系统支持分科室统计，显示各科室的病组分布情况，包含人数、占比、费用、药费、耗材、住院天数等指标。RW分布对比分析

10、RW分布图（系统支持全院、科室的RW分布图。RW分布对比分析全院、科室RW分布的同比、环比分析（图形及数据列表）。病种结构分布病种结构对比分析系统支持全院、科室的病种结构的同比、环比分析（图形及数据列表）。绩效设置绩效设置系统支持院内科室、绩效科室、医疗组等信息的初始化及维护。绩效分析绩效分析系统支持按医疗组，科室，病区，医生为对象的绩效数据分析,用于院内绩效分析。绩效考核绩效考核系统支持基于权重，CMI,手术分级，及病组分析等的医生，科室绩效考核。院长查询院长查询系统支持精简的指标数据展示，如全院病组组数、出院人数、平均住院日、CMI值、时间指数、费用指数等指标，针对各指标的趋势情况分析展示

11、,让院长能直观醒目的全面掌握全院及各临床科室的现状及变化情况。病案首页国考指标分析I类切口感染率分析I类切口感染率相关指标情况，如I类切口例数、I类切口感染例数、I类切口感染率指标，可支持数据下钻到科室、医生进行数据排名分析。I类使用抗生素率分析I类使用抗生素率相关指标情况，如I类切口例数、I类使用抗生素率等指标，可支持数据下钻到科室、医生进行数据排名分析。微创手术占比分析微创手术占比相关指标情况，如微创手术例数、微创手术占比等指标，可支持数据下钻到科室、医生进行数据排名分析。住院患者发生并发症分析住院患者发生并发症相关指标情况，如住院患者例数、住院患者发生并发症等指标可支持数据下钻到科室、医

12、生进行数据排名分析。手术患者并发症分析手术患者并发症相关指标情况，如手术总人次、手术患者并发症人次等指标，可支持数据下钻到科室、医生进行数据分析。低风险组死亡率分析低风险组死亡率相关指标情况，如科室名称等指标，低风险组死亡率等指标，可支持数据下钻到科室、医生进行数据分析。住院次均费用增幅分析住院次均费用增幅相关指标情况，如次均费用，次均费用增幅等指标，可支持数据下钻到科室、医生进行数据分析。日间手术例数占比分析日间手术例数占比相关指标情况，如手术例数、日间手术例数占比等指标，可支持数据下钻到科室、医生进行数据分析。住院次均药品费用增幅分析住院次均药品费用增幅相关指标情况，如次均药品费用，次均药

13、品费用增幅等指标,可支持数据下钻到科室、医生进行数据分析。出院患者手术占比分析出院患者手术占比相关指标情况，如手术病例数，患者手术占比等指标，可支持数据下钻到科室、医生进行数据分析。出院患者四级手术占比分析出院患者四级手术占比相关指标情况，如手术病例数，患者四级手术占比等指标，可支持数据下钻到科室、医生进行数据分析。综合分析报告综合分析报告可根据系统处理完成的数据生成综合分析报告，生成手术情况、病组覆盖情况、病组复杂程度、学科发展均衡性、出院患者权重结构、MDC专业分布、病组分布等分析内容，支持按照年度、月度进行综合分析生成。自定义报自定义报表系统支持使用自定义报表工具进表管理行快速数据分析，提供指标字典库，以及科室病组等分析维度,通过拖拉指标和分析维度指标，例如通过拖拉CMI值、科室、年度、例数等多维度指标数据，可生成对应统计分析表，同时支持数据做图表转换显示。系统设置系统设置系统支持对用户账号增删修改管理；角色权限设置，支持按照不同角色进行系统权限使用配置；科室信息管理，支持增删修改管理；医师管理，支持医师与科室关联配置管理;支持个人进行登录密码修改。