医院医保知识竞赛考试试题.docx

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1、医院医保知识竞赛考试试题一、单选题（每小题分，共分）1 .海南省城镇职工医保参保人员当年第一次享受统筹基金支付住院医疗费待遇时，在职人员的起付标准为元;退休人员为元。当年再次享受统筹基金支付医疗费待遇时，不再执行起付标准（）A.400600B.600400C. 800600D. 6008002 .海南省城乡居民基本医疗保险年度最高支付限额（封顶线）为（）万元。A. 10B. 15C. 22D. 263 .海南省城镇职工医保退休人员政策范围内支付比例由统筹基金支付，个人负担O（）A. 90%10%B. 80%20%C. 75%25%D. 70%30%4 .参保人住院治疗过程跨自然年度的，以（）确

2、定结算年度。A.入院的时间B.出院的时间C.治愈的时间D.确诊的时间5 .根据医保政策规定，城镇职工医保、城乡居民医保参保人住院使用乙类药品个人先行自付（），再进入统筹按规定比例支付。A.10%B.15%C.18%D.20%6 .海南省医保政策规定，长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不住院治疗的慢性疾病病种，共有（）种。A.25B.36C.40D.527 .医保限制性用药是指医保药品目录（2023版）里规定的某种药品必须在限定的条件下使用方可报销，下列属于医保限制用药的是（）A.5%葡萄糖注射液8 .硝苯地平片C.人血白蛋白注射液D.甘精胰岛素注射液8 .参保人出院带药量标准为：急性病不

3、得超过一天，慢性病不得超过一天。（）A. 36B. 38C. 57D. 379 .医保协议医师伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、电子信息等有关资料骗取医疗保障基金支出的，每次记（）分。A.12B.10C.9D.810 .医保协议医师协议期间实行记分管理制度。记分在一个自然年度内累加计算，最高分为（）分，考核时根据本年度考核查实的违规情形进行扣分，扣分分值记录在考核年度。A.12B.10C. 8D.9I1医保协议医师诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据的，每次记（）分。A.8分B.9分C.10分D. 12分12.医保协议医师一个记分周期内

4、累计记分（）分及以上，中止服务协议12个月。A.8分B.9分C.10分D.12分13.医保协议医师违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务，每次记（）分。A.1分B.2分C.3分D.4分14 .医疗保障基金使用监督管理条例第三十九条规定，定点医药机构有除急诊、抢救等特殊情形下，未经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务；由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；拒不改正的，处（）的罚款；违反其他法律、行政法规的，由有关主关部门依法处理：A. 2万元以上5万元以下B. 2万元以上10万元以下C.1万以上3万元

5、以下D.1万元以上5万元以下15 .参保人发生伤病后，以下哪些情形基本医疗保险金予以支付。（）A.自杀、自残的（精神病除外）B.交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的C.自发疾病D.美容16 .海南省医保服务协议规定，出院带药只能带与疾病治疗有关的口服药，品种不得超过（）个，不得带检查和治疗项目出院。A.4B.5C.6D.717 .海南省医保服务协议规定，参保人员特殊检查项目主要诊断阳性率应达到（）以上。A.60%B.65%C.70%D.75%18 .医疗保障基金使用监督管理条例自（）起施行。A. 2023年3月1日B. 2023年4月1日C. 2023年5月1日D. 2023年6月1日19 .医疗保障基金支付范围由（）医疗保障行政部门依法组织制定。A.国务院B.省级人民政府C.地市级人民政府20.医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处（）的罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。A.造成损失金额1倍以上2倍以下B.骗取金额2倍以上3倍以下C.骗取金额2倍以上5倍以下D.骗取金额3倍以上5倍以下