内科学知识点汇总.docx

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1、42 .肺炎：肺实质炎症，感染为主。大泡小支，间质性大白肺，院外肺球，院内绿脓、肺克。肺炎球菌肺炎：咳铁锈色痰，致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用，无毒无脓。肺实变体征。青霉素G为首选，抗菌药物疗程一般为57天，或在热退后3天停药。（肺实变，铁锈痰，无毒无脓）。葡萄球菌肺炎：急性化脓性炎症，常有感染灶。多发性、周围性肺浸润。（X线易变，金葡空洞液平）。肺炎克雷白杆菌肺炎：全身衰弱，内毒素瀑布样感染，砖红色胶冻状痰（肺克砖红瀑布叶间坠）。首选氨基糖鼠类。肺炎支原体肺炎：缓起病，小流行，体征轻。阵发性干咳，冷凝集试验阳性。首选红霉素。43 .军团菌：高热肌痛相对缓慢，X线有效进展。44

2、 .肺脓肿：高热、咳嗽、咳脓臭痰。X线空洞液平。吸入性肺脓肿厌氧菌占80%。有感染灶。抗菌、体位引流。疗程812周。停药指征：X线空洞和炎症消失或仅留少许纤维条索影。45 .漏出与渗出：渗炎，蛋白总量30g1,胸水蛋白量/血浆蛋白量0.5,可自凝。1DH200u1z胸水中1DH/血浆中1DH0.6,如500u1提示癌性。ADA感染、结核45u1,肿瘤40u10乳糜性胸水：苏丹In染色阳性（红色），乳糜溶于乙醛，胸液澄清。46 .肺结核：多发肺上叶尖后段（肩胛间区听诊）。早期、联合、全程、规律、适量五项原则。47 .胸水检查：淡黄色渗出液PH7.30o溶菌酶80ugm1蛋白质含量胸液/血清0.5

3、;1DH200U/1胸液1DH/血清1DH0.6;1DH500U/1提示肿瘤;ADA45U1（腺昔酸脱氨酶）。慢性纤维空洞型肺结核传染源HI（继发型肺结核：包括浸润型、纤维空洞及干酪性肺炎）柳树。乙视链听雷神。48 .心力衰竭：心功能分级：级（心衰I度）：轻度休息无症状。I级（心衰度）：明显。急性心肌梗死所致泵衰竭的Ki11ip分级：I级：无心衰；口级：有左心衰竭，肺部啰音0.12sr脉律脉搏短细。房颤体栓。房颤病人并发房室交界性与室性心动过速或完全性房室传导阻滞时，其最常见原因为洋地黄中毒。洋地黄延长房室不应期，减慢房室传导，减慢心室率。房颤：V1小f代P,R-R绝对不规则。治疗原则为：转复

4、窦律、维持窦律、减慢室律和抗凝治疗。维持窦律：奎尼丁是最常用，胺碘酮更加安全有效。钙拮（维拉）和B阻为控制房颤心室率的第一线药物。华法林凝血酶原的国际标准化率（INR）达到23。室上速：突发突止，规则250o逆行P波恒定。预激为主，室上维拉需确诊。（房性）导管消融能根治心动过速应优先考虑应用。50 .室性心律失常：室速：3个室早，规则250,P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离。心室夺获与室性融合波。室性利多。室早：无P,畸R,T反，=2PP（无畸必反不受体阻滞剂。51 .心脏传导阻滞：一度房室传导阻滞：心电图主要表现为PR间期延长。二度I型房室传导阻滞：表现为P波规律地出现，PR间期逐渐延长。二度口型房室传导阻滞：心房冲动传导突然阻滞但PR间期恒定不变。三度房室传导阻滞：全部心房冲动都不能传导心室。1心房与心室独立互不相关。2.心房率心室率。