应用高速涡轮机拔除下颌阻生智齿的临床观察与分析 优秀专业论文.docx

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1、应用高速涡轮机拔除下颌阻生智齿的临床观察与分摘要目的：探讨应用高速涡轮机拔除下颌阻生智齿的临床价值，提供临床参考。方法：回顾性分析在我院行下颌阻生智齿拔除术的197例患者临床资料，对照组98例行传统凿劈术，研究组99例应用高速涡轮机拔除术。比较2组成功拔除率、手术耗时，及术后张口受限程度、疼痛发生率和干槽症发生率。结果：2组成功拔除率均为100.0%(P0.05)；研究组手术耗时较对照组明显缩短(PvO.05)；与对照组比较，研究组术后张口受限程度较轻，疼痛发生率和干槽症发生率较低，差异均有统计学意义(P0.05)o结论：应用高速涡轮机拔除下颌阻生智齿可缩短手术时间，并可减轻或减少术后并发症的

2、发生，较传统凿劈法更佳，值得临床推广并进一步研究。Clinical observation and analysis on extraction of mandibularimpacted wisdom tooth using high-speed air turbineAbstract Objective: To explore clinical value on extraction ofmandibular impacted wisdom tooth using high-speed air turbine, and toprovide a reference for clinical.

3、Methods: In our hospital, the clinical dataof 197 patients were analysed retrospective, undertreated extractionsurgery of mandibular impacted wisdom tooth. 98 patients of thecomparison group were treated by traditional chisel surgery,and 98patients of the study group were treated by extraction surge

4、ry usinghigh-speed air turbine. It was comparative observed what include unplugrate successfully, operation time, and mouth limited extent postoperative,the incidence of pain, and the incidence of dry socket.Results: Theunplug rate successfully was both 100.0% (P0.05). The operation timewas shorter

5、significantly (P0.05) in the study group than in he controlgroup. Compared with the comparison group,the mouth limited extentpostoperative was slighter, the incidence of pain and he incidence of drysocket were both lower, the differences was statistically significant(P0.05),具有可比性。1.2 方法1.2.1 对照组：术前常

6、规拍摄x片并分析，2%利多卡因麻醉，并行传统凿劈法：黏膜行常规切开；用牙龈分离器翻瓣、锤凿去骨；在暴露大部分牙冠后，劈开牙冠近中部或行分根术，牙挺插入分取冠根；仔细检查牙槽窝后，生理盐水多次冲洗，组织瓣行对位缝合。122研究组：术前操作同对照组(121),并应用高速泯轮机行下颌阻生智齿拔除术：黏膜行常规切开；用骨膜分离器翻瓣，应用高速涡轮机去骨；涡轮机分牙、分根，牙挺插入分取冠根；仔细检查牙槽窝后，生理盐水多次冲洗，组织瓣行对位缝合。1.3 观察指标1.3.1 观察并记录2组成功拔除率、手术耗时，与术后3、7d复诊，观察2组术后张口受限程度、疼痛发生率和干槽症发生率。1.3.2 指标评价标准

7、张口受限程度：1级：张口度2cm2.5cm；2级：张口度lcm2cm；3级：张口度小于1cm ； 4级：完全不能张口。疼痛评价标准：。级：无痛；I级：虽疼痛，但可忽视,不影响正常生活；级：疼痛明显，不能忽视，影响正常生活；I级：疼痛剧烈且不能忍受，严重影响正常生活；疼痛发生率%=(级n+III级n) n总X100%。干槽症诊断标准：拔牙术后23d创口表现明显自发痛，且向耳颍部或者下前牙部放射；牙槽窝内空虚症状，骨壁有触痛；创面内出现臭味。L4统计学分析 采用SPSS 15.0行统计分析，计量资料以嚏s表示，组间率的比较行2检验。如果P0.05)2.2 两组手术耗时比较对照组和研究组平均手术耗时

8、分别为：22.2711.63min和16.16 11.51min,研究组手术耗时较对照组明显缩短(P0.05)o2.3 两组术后张口受限程度比较197例患者中，195例术后3d、7d复诊，复诊率为98.98%。结果见表1。表1两组术后张口受限程度比较组别复诊例数n术后张口受限程度n (%)对照组9743 (44.3) 47 (48.5) 7 (7.2) 0 (0.0)研究组9862 (63.3) * 34 (34.7) 2 (2.0) * 0 (0.0)*: P0.052.4两组术后疼痛发生率和干槽症发生率比较见表2。表2两组术后疼痛发生率和干槽症发生率比较组别 n术后疼痛程度n疼痛发生率干槽

9、症发生率。级I级级IH级()(%)对照组 97047401051.5517.53 (17/97)研究组 9816827229.594.08 (4/98) P0.053讨论随着人们生活品质的提高，越来越多的人认识到下颌阻生智齿对自身的危害及隐患，下颌阻生智齿拔除术因此成为临床口腔科最常见的手术之一。构成下颌阻生智齿的阻力较为复杂，一般由软组织、骨组织以及邻牙阻力共同构成，临床在对其拔除过程中常需要使用多种手段解除各种阻力。传统的拔除术是凿劈术，首先由于其在凿骨、劈冠、分根过程中需要借助传统器具进行锤击，常会给患者带来较大的创伤，也同时使患者产生恐惧害怕的心理；其次，凿劈的方向不好掌握，其局部着力

10、点易出现滑脱，也易致邻近牙和软组织挫伤；再次,其具有手术手术耗时长，而且术后并发症多等缺点2叫从而限制了其更好地应用，临床更为安全合理的治疗方案的研究显得格外重要。高速涡轮钻是于20世纪80年代引入到口腔医学应用中的，并自20世纪90年代后期，高速涡轮机越来越多地被应用于牙槽相关手术中，实践证明，其在下颌阻生智齿的拔除术中也表现出自身的优势467,近年收到越来越多的学者关注与研究。本次研究中，对照组99例患者即采用了高速涡轮机拔除术，并同时与行传统凿劈术患者的临床资料比较。研究结果显示，2组均成功拔除下颌阻生智齿，并不存在差异；但应用高速涡轮机行下颌阻生智齿拔除术的研究组手术耗时较对照组明显缩

11、短(P0.05),提高了工作效率；同时发现，与行传统术式的对照组比较，研究组术后张口受限程度更轻，疼痛发生率和干槽症发生率也更低，两组差异均有统计学意义(P0.05)o提示应用高速涡轮机拔除下颌阻生智齿可缩短手术时间，并可减轻或减少术后并发症的发生，较传统凿劈法更佳。分析原因471,应用高速涡轮机行下颌阻生智齿拔除术可以避免产生较大的术中冲击力和暴力，有效减少邻近牙和组织损伤的可能性，也有效缓解了患者畏惧心理；涡轮机术中施力精确，易于保护，并可以对牙无限分割，在骨阻力同等情况下，其可通过对牙的分割较少去骨量，控制创伤程度，不需要像传统术式那样必须使牙冠充分暴露；手术更易控制，且减少了术中更换器

12、械的次数，可缩短整个手术耗时，减少病患痛苦并提高了工作效率。综述所述，应用高速涡轮机拔除下颌阻生智齿可缩短手术时间,并可减轻或减少术后并发症的发生，较传统凿劈法更佳，值得临床推广并进一步研究。参考文献1蔚六主编.口腔颌面外科学第5版(M).北京：人民卫生出版社,2003. 66.徐光宙，俞创奇，杨驰.阻生下颌第三磨牙的治疗及并发症研究进展J.口腔颌面外科杂志，2010, 20 (4)： 289-292.3刘茁，李璇，李守宏，等,高速涡轮钻法拔除下颌阻生智齿术后效果 meta 分析J. 口腔医学研究,2012, 28 (10)： 1068-1061.4王海锋，霍文艳,高速泯轮机与常规智齿拔除方法疗效观察J河北医药,2