临床检验基础题库附答案.docx

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1、临床检验基础题库附答案一.单选题1 .成人毛细血管采血常用部位是A.手背B.肘部C.足跟D.手指E.耳垂2 .哪一凝血因子不是内源性凝血途径中的凝血因子A.FactorXIB. FactorVIIIC. FactorXIID. FactorIXE. FactorVII3 .凝血试验，首选的抗凝剂是A.肝素B.EDTA-K2C.EDTA-Na2D.草酸盐E.枸椽酸钠4 .瑞氏染色法的染色作用A.物理吸附B.化学亲合C.物理吸附和化学亲合D.化学结合E.物理性结合5.下列何种物质被公认为是最强有力的促红细胞缗钱状聚集的物质A.白蛋白B.纤维蛋白原C.球蛋白D.球蛋白E胆固醇6 .门诊患者做尿常规分

2、析，常采用下列哪种尿标本A.晨尿B.随机尿C清洁尿D.3h尿E.24h尿7 .患传染性单核细胞增多症时，血涂片可发现较多的细胞是A.大单核细胞8 .中性粒细胞中毒变性C幼稚单核细胞D.异型淋巴细胞E.幼稚粒细胞9 .血红蛋白的组成是由A珠蛋白和亚铁血红素8 .铁原子和原咋琳C,血红素和铁原子D.20肽链E.血红素和白蛋白9 .下列哪种尿标本经加热后浑浊可消失A脓尿B.菌尿C.结晶尿D脂肪尿E,乳糜尿10 .白陶土可激活的凝血因子是A.IB.C.XD.XE.m11 .临床判断消化道出血完全停止的最可靠实验指标结果是A.粪镜检无红细胞B.无柏油样黑便C粪隐血试验阴性D.粪胆素试验阴性E.粪胆原试验

3、阴性12 .通过粪便检查可确定疾病A.消化道恶性肿瘤B.消化道溃疡C.肠道寄生虫D.肝脏疾病E.消化不良13 .正常精液液化时间不超过A.5minB1OminC.20minD.25minE.30min14 .正常前列腺液镜检时可见大量A.草酸钙结晶B.卵磷脂小体C.上皮细胞D.中性粒细胞E.夏科-莱登结晶15 .血小板计数是研究A.止血障碍的重要指标B.凝血障碍的重要指标C.止血和凝血障碍的重要指标D.毛细血管壁完整性指标E.血管内皮完整性指标16.妊娠实验测定的激素是A.雌激素B.胎盘催乳素C.胎盘专一性蛋白D.绒毛膜促性腺激素E.孕激素17.正常情况下酮体的产生是在A.肝脏B.肾脏C.胰脏

4、D.脑垂体E.肾小管18.肾小管蛋白尿是指A.原尿中蛋白质不能被肾小管回吸收B.肾小球滤过膜的损伤C.肾脏被动性充血D.肾血管痉挛出血E.肾小球通透性增加19.白细胞直方图上，单个核细胞区不包括以下哪种细胞A.单核细胞B中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.嗜碱性粒细胞E.原始细胞20.平均红细胞容积(MCV)以飞升(f1)为单位,If1等于A.10-91B.10-121C.1O-151D.10-181E.10-201参考答案1-5DEECB6-10BDACD11-15CCEBC16-20DAABC二.填空题1 .异形红细胞尿液异形红细胞常见的形态有：大红细胞；小红细胞，棘形红细胞，环形红细胞（面包圈

5、红细胞）,新月形红细胞，颗粒形红细胞，皱缩红细胞，影细胞，红细胞碎片。2 .在高渗溶液中红细胞_皱缩_、在低渗溶液中则胀大（变大）_、,血红蛋白一渗出，成为影细胞。3 .异常中性粒细胞的毒性变化:大小不均、中毒颗粒、空泡变性、DVohie小体、退行性变。4 .正常尿中红细胞甚少，红细胞不超过_3/HPF_显微镜下红细胞_3/HPF_,称一镜下血尿_；肉眼见到呈不同程度红色混浊如洗肉水样或有血凝块，称肉眼血尿，此时，每I1尿中含血量在Im1以上。根据尿液中红细胞的形态可将血尿分为3种，即均一性红细胞血尿（非肾小球源性血尿）、非均一性红细胞血尿（肾小球源性血尿）和混合性血尿.5 .氧化血红蛋白最大

6、吸收峰.54Onm6 .尿液上皮细胞的来源：主要来自肾小管、肾盂、肾盏、输尿管、膀胱和尿道等,尿沉渣的上皮细胞一般以形态学分类，可分为：肾小管上皮细胞、移行上皮细胞和鳞状上皮细胞，其中移行上皮细胞按照细胞形态又可分为大圆上皮细胞、尾形上皮细胞、小圆上皮细胞.7 .血液凝固是指血液由流动状态转变为凝胶状态。三、名词解释1 .核右移:外周血的中性粒细胞以若5叶以上者超过3%则称为核象右移，（2分）此时常伴有白细胞总数减少。（1分）2 .中毒颗粒:中性粒细胞中比正常中性颗粒大,大小不等,分布不均匀，染色较深，呈黑色或紫黑色。（2分）有时颗粒很粗大，与嗜碱性粒细胞易混淆，有时又小而稀少，散杂在正常中性

7、颗粒中。（1分）3 .渗出液:多为炎症性积液，（1分）炎症时由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎症介质作用使用血管内皮细胞受损，血管通透性增加，（1分）以致血管内大分子物质和细胞通过血管壁而渗出血管外、组织间隙及浆膜腔所形成的积液。（1分）4 .颗粒管型:在管型的内容物中，内含大小不同的颗粒物，其量超过1/3面积时称为颗粒管型。（3分）5 .卡波环在嗜多色性或碱性点彩红细胞的胞质中出现的紫红色细线圈状结构，有时绕成8字形。（3分）四、简答题1 .异型淋巴细胞种类（5分）I型（空泡型）（1分）：最多见。胞体比正常淋巴细胞稍大，多为圆形、椭圆形或不规则形。核圆形、肾形或分叶状、常偏位。染色质粗糙，呈粗

8、网状或小块状，排列不规则。胞质丰富，染深蓝色，含空泡或呈泡沫状。（1分）II型（不规则型）（1分）：胞体较大，外形常不规则，可有多数足。核形状及结构与I型相同或更不殊途同归，染色质较粗糙致密。胞质量丰富，染色淡蓝或灰蓝色，有透明感，边缘处着色较深蓝色。可有少数空泡。（1分）In型（幼稚型）（0.5分）：胞体较大，核圆形或卵圆形。染色质细致呈网状排列，可见1-2个核仁，胞质深蓝色，可有少数空泡（0.5分）。2 .加热乙酸法测定尿蛋白的原理？（5分）流动.流动.加热煮沸使蛋白变性、凝固，Q分）然后加稀酸使尿液PH降低，并接近尿蛋白质等电点（pH4.7）,（2分）使变性凝固的蛋白质在含有适量无机盐状

9、况下进一步沉淀Q分）,同时可消除某些磷酸盐和碳酸盐析出所造成的混浊干扰。（1分）五、问答题1 .血沉增快的病理临床意义？（8分）各种炎症（1分）：细菌性急性炎症时，血中急性反应物质迅速增多,主要有释放增多所致。风湿热的病理改变，结缔组织性炎病症，其活动期血沉增快。慢性炎症如结核病时,纤维蛋白原及免疫球蛋白含量增加，血沉增快。临床上最常用血沉来观察结核病及风湿热有无活动性及其动态变化。（1分）组织损伤及坏死（1分）：较大的手术创伤可导致血沉增快，如无合并症,一般2-3周内恢复正常。心肌梗塞时常于发病后3-4天血沉增快，并持续1-3周，心绞痛时血沉正常，故可借血沉结果加以鉴别（1分）恶性肿瘤（1分

10、）：ESR加快可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白、肿瘤组织坏死、继发感染因素有关。良性肿瘤血沉多正常，故常用血沉作为恶性肿瘤及一般X线检查等所不能查见的恶性肿瘤。对于恶性肿瘤病人增快的血沉，可因手术切除或化疗放疗较彻底而渐趋正常，复发或转移时又见增快。各种原因导致的高球蛋白血症：亚急性感染性心内膜炎、黑热病、系统性红斑狼疮等所致的高球蛋白血症时,血沉常明显增快,各种原因引起的相对性球蛋白增高如慢性肾炎、肝硬化时血沉亦常增快。（1分）贫血：轻度贫血对血沉尚无影响，若血红蛋白低于90g1时，血沉可增快，贫血越严重，血沉增快越明显，乃因红细胞数量稀少，下沉时受到的磨擦阻力减少等所致。（1分）高胆固醇积压症：特

11、别是动脉粥样硬化血胆固醇明显增高者，血沉常见增快。（1分）2 .大便C）B试验临床意义是什么？（7分）粪便隐血阳性见于消化性溃疡（1分）、药物致胃粘膜损伤（如服用消炎痛、糖皮质激素等）（1分）、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病及胃癌、结肠癌等消化肿瘤时。（1分）消化性溃疡和消化道肿瘤鉴别诊断（1分）：在消化性溃疡时，阳性率为40-70%,呈间断性阳性。消化性溃疡治疗后当粪便外观正常时,隐血试验阳性仍可持续5-7天，此后如出血完全停止，隐血试验即可转阴（1分）。消化道癌症时,呈持续性阳性。（1分）消化道肿瘤筛检（1分）：消化道肿瘤阳性率可达87%,主要肿瘤有胃癌,大肠癌。（1分）

12、临床试验设计及常用分析方法临床试验：在人为的条件控制下，以特定的患病人群或健康人群为受试对象,以发现和证实干预措施对特定疾病的治疗、预防或诊断的有效性和安全性为目的，以及为证实其有效性和安全性而进行的相关药物的吸收、分布、代谢和排泄的研究。临床试验的设计1 .临床试验的分期I期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价试验，包括人体耐受性试验和人体药物代谢动力学试验。II期临床试验：治疗作用初步评价阶段，目的是初步评价药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性，以及为给药剂量方案的确定提供依据。In期临床试验：治疗作用确证阶段，其目的是进一步验证药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性，评价利益与风

13、险关系。IV期临床试验：新药上市后由申请人进行的应用研究阶段，目的是考察在广泛使用条件下的药物疗效和不良反应,评价在普通或特殊人群中使用的利益与风险关系，以及改进给药剂量等。2 .临床试验设计的原则和其他实验研究设计的基本原则相同，临床试验也必须遵循随机、对照、重复的原则，此外还应使用盲法。随机除了完全随机化和分层随机化外，临床试验中常用的随机化方法还包括区组随机化、分层区组随机化与动态随机化。重复临床试验的样本含量确定必须要满足统计学的要求，同时还要符合国家有关法律法规的规定。样本含量确定的原则是：如果经过统计学计算,样本含量少于法规规定，则按照国家要求确定；如果经过统计学计算,样本含量多于

14、法规规定，则按照计算结果确定。盲法盲法是临床试验必须遵循的重要原则之一。目的是减少研究者或受试者的主观因素所导致的偏倚。盲法常见的有单盲和双盲。单盲指研究者知道每位受试者的组别，而受试者本人不知道。双盲指在实施一个试验方案时,研究者和受试者双方都不知道每位受试者的组别。不设盲法的试验称为开放试验。3 .临床试验设计的类型常用的设计包括平行组设计、交叉设计、析因设计、成组序贯设计、实效性临床试验、篮式实验和伞式实验。平行组设计在实验设计中所考察的实验因素只有一个，其水平数视具体情况而定,且各组之间相互独立。受试对象按事先指定的概率随机地分配到各组,各组同时进行、平行推进试验进程。交叉设计将研究样

15、本随机分组，各组分别先后接受两种或多种处理方式，只是顺序不同，即在前一种处理效应完全消失后，给予下一种处理；对各组接受两种或多种处理的不同效应进行比较。析因设计当实验中涉及（$kge2$）个实验因素时，若将这攵个因素的水平全面组合，得到各因素不同水平组合的实验组，将这些组的实验条件同时实施，不分顺序，且各因素对观测指标的影响地位平等，用以分析各实验因素以及它们互相配合的效应。成组序贯设计把整个试验分成若干个连贯的分析阶段，每个分析阶段受试对象可以相等也可以不等，但试验组与对照组的受试对象比例与总样本中的比例相同。每完成一个分析阶段，即对主要变量（包括有效性和安全性）进行分析，一旦可以作出结论即停止试验，否则继续进行。如果到最后一个分析阶段差异仍无统计学意义，则结束试验。常用于大型的、观察期较长的或事先不能确定样本含量的临床试验。优点是当处理间确实存在差异时,可较早地得