26410189外科学B(I).docx

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1、外科学B(I)SurgeryB(I)课程编码：26410189学分：3.5学时：64（其中：讲课学时：48实验学时：16上机学时：O）先修课程：系统解剖学、局部解剖学、病理学、诊断学适用专业：影像医学专业教材：教材名称：外科学；主编：陈孝平、汪建平；出版社：人民卫生出版社；版次第8版开课学院：医学院一、课程的性质与任务外科学总论是外科学的基础。外科基础，论述外科的基本知识，基本理论和基本技能。对外科常见疾病的病理、临床表现、系统检查、诊断、预防和治疗做基本的理论性阐述。外科学总论的基本技能的学习主要是培养学生严格的无菌观点和进行基本手术操作的训练。本课程还包括外科学各论中脑外和胸外的内容。二、

2、课程的内容及要求外科学总论是外科学的重要内容之一。本课程的基本任务是阐述无菌术、外科休克、感染、营养以及多器官功能不全综合症等理论和技能；介绍外科常见病其病因、病理、临床表现、诊断与鉴别诊断要点、防治原则和手术适应症等,培养学生具备严格的无菌概念和进行基本手术操作的训练。通过外科学总论的教学，要求学生掌握外科常见病通用的基本知识，基本理论，学会外科手术基本操作、着重培养学生的临床思维、创新思维，建立正确的外科学临床思维模式，并在外科学教学中注入最新的学科前沿，及时反映国内外最新进展，科研促进教学，培养实用型医学人才。第一章绪论教学内容1 .了解认识外科学的范畴和我国在外科领域的新成就。2 .树

3、立学习外科学的正确观点。基本要求1 .外科学的范畴，以及和其他学科的关系，从外科学发展提出外科医师的必备条件。2 .外科学的发展和我国在外科领域的成就。第二章无菌术教学内容：1 .无菌术的概念和组成，手术器械、物品、敷料的灭菌法和消毒法。2 .自学煮沸法、消毒液的浓度、术前准备、手术进行中的规则和手术室的管理。基本要求：1 .掌握手术人员手臂消毒法、穿无菌手术衣和戴手套的方法.2 .掌握手术进行中的无菌原则。3 .熟悉病人手术区的消毒和铺无菌巾。4 .了解常用的除菌法、灭菌法和消毒法抗菌法。5 .了解手术室的建立和管理要求。6 .树立无菌观念，明确无菌概念应包括无菌观念、无菌技术和无菌原则三个

4、方面。重难点：无菌术操作。第三章水电解质的代谢和酸碱平衡失调性教学内容：1 .各型缺水的病理生理、病因、临床表现、诊断和治疗。2 .体液和酸碱平衡调节机能。3 .代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。4 .体液代谢和酸碱失调的综合防治。5 .水、电解质代谢和酸碱平衡的概念，体内钙磷镁的异常。6 .缺水和缺钠的关系。7 .低钾血症和高钾血症的防治。8 .血气分析测定在诊断酸碱平衡失调中的价值。基本要求：1 .掌握水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则及综合防治。2 .熟悉代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗方法。3 .熟悉各类型缺水、低钾血症的病理生理、

5、临床表现、诊断和治疗方法。4 .复习体液、酸碱平衡的基本理论。5 .了解混合型酸碱中毒的基本概念。重难点：水电解质的代谢和酸碱平衡失调。第四章外科休克教学内容：1 .休克的分期与临床表现和微循环改变的内在联系。2 .失血性休克的诊断要点。3 .外科休克的监测，一般监测与特殊监测的方法与意义。基本要求：1 .掌握低血容量休克的临床表现与诊断标准。2 .掌握抗休克的一般急救措施和治疗要点。3 .掌握休克的临床表现、分类，休克的诊断、治疗与监测。4 .复习休克的病理生理和微循环的变化。5 .了解休克的现代概念。重难点：休克的临床表现、分类，休克的诊断、治疗与监测。第五章麻醉教学内容：1 .麻醉前准备

6、的事项，包括掌握病情、病人全身情况和精神方面的准备；麻醉药品和用具的准备。2 .麻醉前用药的目的，常用的药物种类（安定镇静药、催眠药、镇痛药和抗胆碱类药及其每种药物的作用）。3 .常用的四种局部麻药（包括普鲁卡因、丁卡因、利多卡因和布比卡因）的麻醉性能、使用方法和一次限量；局部麻醉药的不良反应（包括：中毒反应和过敏反应）的原因、临床表现及处理方法。4 .临床麻醉的任务和常用的麻醉方法。5 .简述常用的吸入麻醉药（笑气、乙醴烷、安氟醴和异氟醴）的主要药理性能。6 .简述常用的静脉麻醉药（普鲁卡因、硫贲妥钠、-羟基丁酸钠、氯胺酮、芬太尼、氟哌咤）的主要药理性能。7 .全身麻醉的并发症，包括呼吸系统

7、、循环系统、中枢神经系统的并发症及其处理原则。8 .肌肉松弛药的作用机理及非去极化类和极化类肌松药的作用特点。9 .椎管内麻醉的解剖和生理；椎管内麻醉的方法（蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞和舐管麻醉）；椎管内麻醉的适应症、禁忌症和并发症。基本要求：1. 熟悉麻醉前的准备和麻醉前用药。2. 熟悉常用的局部麻醉药。3. 熟悉麻醉学的概念和临床常用的麻醉方法。4. 了解常用的吸入麻醉药和静脉麻醉药的主要药理性能。5. 了解肌松药在麻醉中的应用6. 了解全身麻醉常见的并发症及处理原则。7. 了解气管内插管术和麻醉装置。8. 了解椎管内麻醉的有关知识。9. 了解麻醉、手术期间的监测。重难点：麻醉学的概念和临

8、床常用的麻醉方法第六章重症监测治疗与复苏教学内容：1 .复苏工作的概念包括定义、原因、时机及医疗组织和社会意义。2 .心跳呼吸骤停和脑死亡的诊断依据。3 .心肺脑复苏法。基本要求：1 .掌握心跳呼吸骤停的早期诊断。2 .掌了解脑死亡的判断指标。3 .掌握心肺脑初期复苏的操作方法。4 .掌握心肺脑后期复苏的处理原则。5 .了解复苏工作的概念。6 .了解呼吸功能、血液动力学监测及临床应用。重难点：心肺脑复苏的处理。第七章外科感染教学内容：1 .概论：外科感染的特点、分类，外科感染发生的三大因素：宿主、病原体、局部及相互间的关系。非特异性和特异性感染的病理区别。外科感染的临床表现、病理、诊断、预防及

9、治疗。2 .浅部组织的化脓性感染的特点。急性蜂窝织炎的病因病理、临床特征、诊断与治疗。3 .手部局部解剖的特点与临床意义。4 .严重全身感染的分类、临床表现的特点及治疗。区分常见致病菌如革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、无芽抱厌氧菌、真菌等致病特点。5 .破伤风致病的发病机制、病理生理、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防与治疗。气性坏疽的病因、临床表现及治疗。6 .预防性应用抗菌素的主要适应症，抗菌素选择的原则。基本要求：1 .熟悉外科感染的分类，了解外科感染发生的三大因素：宿主、病原体、局部及相互间的关系。2 .外科感染的表现、病理、诊断、预防及治疗。3 .熟悉浅部组织的化脓性感染的特点。4 .熟悉严

10、重全身感染的类型及脓毒症与菌血症的临床表现和治疗原则。5 .熟悉有芽抱厌氧菌感染的特点，掌握破伤风的发病机制、临床表现、预防及治疗。6 .掌握预防性应用抗菌素的主要适应症，抗菌素选择的原则。重难点：外科感染的分类、表现、病理、诊断、预防及治疗，预防性应用抗菌素的主要适应症，抗菌素选择的原则。第八章创伤和战伤教学内容：1 .病因：机械、物理、化学和生物因子的损伤。2 .将创伤按致伤因素、受伤部位、伤后皮肤完整性、伤情轻重等进行分类。3 .病理：创伤后的局部反应、全身反应、组织修复和创伤愈合，创伤并发症的诊断要点、方法。4 .创伤的诊断与治疗，病史收集及体格检查（详细全面、突出重点、查治快捷、急救

11、优先）。综合分析并运用各种特殊化验和辅助检查以助诊断。创伤检查注意事项。5 .防治原则：局部治疗和全身治疗。闭合性损伤的分类.治疗。开放性损伤的分类、治疗包括清洁伤口、污染伤口和感染伤口的处理。基本要求：1 .掌握创伤的概念和分类。2 .熟悉创伤的分类和创伤后人体的病理生理变化及修复过程，创伤并发症。3 .熟悉创伤的诊断与治疗，掌握创伤检查注意事项。4 .掌握开放性损伤的伤口处理原则和清创、扩创方法。5 .了解火器伤、冲击伤和复合伤的病理、处理原则。重难点：创伤后人体病理生理变化、修复过程、影响伤口愈合的因素、伤口愈合的分类、创伤的诊断、急救的注意事项和处理原则、闭合性损伤的诊治、开放住损伤的

12、诊断及处理原则（感染伤口的清创术）。第九章烧伤、冷伤教学内容：烧伤病因、烧伤面积的计算（中国新九分法和手掌法）和深度的估计（三度四分法）、烧伤严重性分度（按1970年全国烧伤会议分四度）、烧伤的主要病理生理和临床分期、烧伤的现场急救、烧伤早期早期补液方案、烧伤创面的治疗原则和早期保痂方法、烧伤感染的防治、烧伤并发症的防治。基本要求：1 .掌握烧伤伤情判断，包括烧伤面积的估算、烧伤深度的识别、烧伤严重性分度。2 .熟悉吸入性损伤。3 .熟悉烧伤病理生理和临床分期。4 .熟悉各类型烧伤的现场急救。5 .熟悉烧伤休克的临床表现与诊断，掌握早期补液方案。6 .掌握烧伤败血症、创面脓毒症的早期诊断和防治

13、原则。7 .熟悉烧伤创面的简单处理及植皮术。8 .熟悉电烧伤及各类化学烧伤的临床表现和治疗。重难点：烧伤伤情判断，包括烧伤面积的估算、烧伤深度的识别、烧伤严重性分度。烧伤败血症、创面脓毒症的早期诊断和防治原则。第十章围手术期处理教学内容（一）课堂讲授1 .详细讲解手术前准备工作。2 .详细讲解手术后并发症的发生原因、预防和处理。3 .一般介绍术前和术后的一般护理、观察和各种术后不适的处理。（二）实习：由教师结合实际病例讲解有关手术前具体准备工作、手术后并发症的发生原因、预防和处理。（四）自学内容：对耐受力不良病人的特殊准备。目的要求1 .掌握手术前准备工作的内容和方法。2 .掌握手术后常见的并

14、发症的预防和治疗。3 .熟悉手术后的一般护理、观察和处理。重难点：手术前准备工作,手术后并发症的发生原因、预防和处理第十一章肿瘤教学内容：1 .肿瘤的流行病学分类、病因、临床表现、诊断和治疗原则。2 .常见体表肿瘤与肿块的临床特点。基本要求：1 .熟悉肿瘤的分类和病因。2 .了解肿瘤的流行病学特点。3 .了解肿瘤的病理及分子事件，掌握肿瘤的临床表现。4 .熟悉肿瘤的诊断手段和治疗原则。5 .掌握肿瘤分期。6 .了解常见体表肿瘤与肿块的临床特点。重难点：肿瘤的流行病学分类、病因、分期、临床表现、诊断和治疗原则。O第十二章外科营养及微创外科进展教学内容：1. 一般介绍机体的正常代谢及营养状态对手术

15、病人的影响，营养状况的判定。2.详细讲解饥饿、创伤、感染后的代谢变化；外科营养的补充的途径及适应症、并发症；全胃肠外营养的适应症及并发症和注意事项。肠内营养并发症的防治、肠内营养的适应症。2. 一般介绍营养制剂的种类和组成3. 一般介绍微创外科的基本基本知识及发展状况目的要求：1 .掌握外科病人的营养需要和补充营养的方法及原则。2 .熟悉创伤、感染后的代谢变化及手术对人体代谢的影响。3 .了解配制营养制剂的成份4 .了解微创外科基本知识及最新进展第十三章颅内压增高症和脑疝教学内容：I、概述：概念；颅内压的形成与正常值；颅内压的调节与代偿；颅内压增高的原因；颅内压增高的病理生理。2、颅内压增高：颅内压增高的类型；引起颅内压增高的疾病；临床表现；诊断；治疗原贝h3、急性脑疝：解剖学基础；概念；病因及分类；病理；临床表现；处理。目的要求：掌握：颅内压增高的诊断、临床表现和治疗原则；脑疝的临床表现和处理原则。了解：颅内压形成的生理、颅内压增高的原因、病理生理