2024耐高压PICC使用及冲封管.docx

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1、2024耐高压PICC使用及冲封管一例双腔耐高压接头P1CC导管使用不畅案例分享耐高压注射型Picc在临床中应用广泛，与普通的PICC导管相比较具有一定的先进性和实用性，被誉为紫色的生命线二病例概述患者刘某某，女，53岁，因胰腺癌引流术后1年11月余，呕血5小时余”在2023年11月28日17:19入院。患者入院时右上肢携带双腔SO1O耐高压PICC导管，患者应用PICC进行常规治疗。12月1日输液时一侧输液接头堵塞，责任护士给予冲管后，仍有堵塞感，液体滴速较慢。12月2日，护士再次对患者进行PICC常规输液治疗时，一侧输液接头仍有堵塞感，滴速较慢。护士长床旁查看患者，发现责任护士冲封管不规范

2、，只冲封输液侧接头，另一接头未同时冲封管。由于科室对于双腔耐高压导管较少见，操作经验少，于是邀请PICC门诊护士给予指导，指导意见如下：1 .双腔耐高压导管使用一腔时，每日交换使用，在冲封管时双腔及多腔导管应单手同时冲封管。2 .耐高压导管为紫色导管，包括SO1O和普通耐高压导管。SO1O耐高压导管瓣膜在接头处，有明显外形标志，普通耐高压导管为无瓣膜导管。应使用肝素封管。3 .使用导管前应每日评估导管功能，首先抽回血并查看通畅与否，如滴速变慢及时充分冲管，保持导管通畅。在上述意见指导下，责任护士再次给予单手同时充分冲封双腔导管，导管通畅。案例分析Picc是一种适用于中长期静脉输液的护理技术，由

3、外周静脉穿刺插管使导管末端位于上腔静脉的置管方法，是肿瘤患者接受化疗的常用静脉通道。1 .科室因素患者入院时右上肢携带双腔耐高压接头，科室护理人员对于其日常维护、操作等均不知晓，科室未重视，未及时进行相关知识培训I,导致患者一侧输液接头堵塞。2 .护士因素冲管、封管技术不正确，护士应单手同时冲封管。在静滴脂肪乳等高黏稠药物后，未及时用生理盐水脉冲式冲管，导致导管堵塞。其次，护士宣教不到位。肿瘤患者治疗周期长，带管时间长，治疗间歇期置管维护给患者带来了很多不便，但护士未告诉患者及家属带管的重要性及堵管的严重性，未注意带管期间的注意事项，导致导管堵塞。3 .药物因素药物PH值的不同是导致微粒产生的

4、主要原因，微粒堵塞导管的尖端引起导管堵塞。输入高浓度和脂溶性的液体，如高渗静脉内营养液、高刺激性药物等，部分药物沉淀在管壁上，随着置管时间的延长而引起置管管腔堵塞。4 .患者因素肿瘤患者的血液呈高凝状态，尤其是患者化疗后出现恶心、呕吐、疲乏无力等，使患者卧床时间长，活动量减小，造成血液缓慢，血液滞留导致堵管率增加。此外，导管长期置于静脉中，对血管壁上皮细胞造成机械性刺激，使血管内皮损伤，留置的导管作为体内异物引起局部血管反应性炎症。反思总结1 .双腔耐高压Picc导管维护和使用注意事项在连续输液期间，每7d进行1次维护。双腔耐高压导管使用一腔时，每日交换使用；在冲封管时，双腔及多腔导管应单手同

5、时冲封管。耐高压导管为紫色导管包括SO1O和普通2种,SO1O耐高压导管瓣膜在接头处，有明显外形标志，普通耐高压为无瓣膜导管，应使用肝素封管。图1耐高压导管识别点及冲封管方法让高压注射更安全如何识别耐高压P1CC导=摘口糠有5m1secMAX”.MKM5m1iWift3超四压IR剂点312长fmrPOWERINJECTAB1EH*SiR只有带POWERINJECTAB1E标识，最高能承受5m1s注射流速的紫色导管才是能做增强CT的耐高压PIeC图2学会识别耐高压PICC使用导管前应每日评估导管功能，首先抽回血并查看通畅，如滴速变慢及时充分冲管，保持导管通畅。2 .护士工作中要善于思考，勤于学习随着科学的进步，医学也得到了快速发展，对护理工作的理论和技术要求也越来越高，这时护士自身的学习和思考能力显得尤为重要，善于思考和学习，及时更新知识系统，才能更有效地满足临床需求。