2024年创建国家慢性病综合防控示范区实施方案.docx

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1、创建国家慢性病综合防控示范区实施方案为继续巩固省级慢性病综合防控示范区建设工作，创建国家慢性病综合防控示范区（以下简称“示范区”），根据X要求，结合我县实际，特制定本方案。一、总体工作目标以人民健康为中心，创造和维护健康社会环境，按照政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防控工作机制，深入开展全民健康生活方式行动，发挥预防为主、防治结合、中西医并重的医疗卫生服务体系的整体功能，推进疾病治疗向健康管理转变，综合控制慢性病对社会和个体造成的风险，降低因慢性病造成的过早死亡，有效控制慢性病疾病负担增长，全面推动健康太谷建设。二、工作内容（一）政府主导，部门联动，建立有效的绩效管理及评价机

2、制1 .健全和完善慢性病综合防控工作体系，制定慢性病综合防控中长期规划（20172025年）实施方案，将慢性病防控工作列入我县社会发展规划，示范区建设相关工作纳入政府年度目标考核内容，建立起政府主导，县卫体、发展改革、财政等多部门协作的慢性病综合防控工作组织体系。2 .成立太谷县慢性病综合防控示范区工作领导小组（见附件1）,形成多部门工作协调制度，明确部门职责，建立联席会议制度，定期交流信息，设立联络员，定期组织召开领导小组会议和联络员会议（领导小组会议至少一年一次，联络员会议根据工作需要及时召开）。领导小组下设办公室，设在县卫体局，负责示范区工作方案和规划制定、协调管理、组织多部门联合督导检

3、查，考核评估和质量控制，成立相关领域专家组成的技术指导专家组，负责技术指导和决策咨询。3 .制定慢性病综合防控的公共政策和制度，包括烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身，健康环境建设，媒体公益宣传等内容。4 .建立完善慢性病防控服务体系，明确专业公共卫生服务机构、县级医院和基层医疗机构职责，疾控、县级医院对基层医疗机构进行的技术指导和对口支援。（二）开展全民健康生活方式行动，构建全方位支持性环境1 .以各乡（镇）政府、城区管委会牵头，各相关部门配合，积极开展以控制吸烟、健康膳食、全民健身为主要内容的全民健康生活方式行动和“九个健康”创建（健康单位、健康社区、健康食堂、健康餐厅

4、/酒店、健康学校、健康主题公园、健康步道、健康小屋、健康知识一条街）活动。通过设立健康步道、健康长廊、健康知识宣传栏等形式，进行支持性环境建设工作。在社区、学校、大型公共场所等，大力宣传落实“三减三健”（减盐减油减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动。2 .为群众提供方便、可及的自助式健康检测服务，在社区卫生服务中心和乡镇卫生院设立自助式健康检测点，检测内容包括身高、体重、腰围、血压等，并提供个体化健康指导。3 .以乡（镇）政府、城区管委会，各机关企事业单位为单位，积极开展全民健身活动，推动公共体育设施建设，引导居民积极参加健身活动；开展职工工间操活动，定期组织企事业单位职工开展集体性健

5、康体育运动，在全县中、小学校实施阳光体育工程，中小学生体育锻炼时间每天不少于1小时，倡导树立健康理念，推广普及运动，增强全民身体素质，提高经常参加体育锻炼人口比例。4 .大力开展控烟和履行烟草控制框架公约宣传活动，引导公众不在公共场所吸烟、不主动敬烟和不接受敬烟，广泛开展“创建无烟单位”活动。医疗卫生机构全面实行控烟,二级及以上医疗机构提供戒烟服务，企事业单位、学校等控制吸烟，营造全面控烟的社会氛围。（三）广泛开展健康教育和健康促进活动，提高居民健康素养水平1 .发挥大众传媒作用，利用传统媒体和新媒体开设健康教育宣传专栏，建立定期宣传制度，要求各单位，围绕“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口

6、腔、健康体重、健康骨骼）专项行动，开展慢性病防控知识专题宣传每月不少于2次。2 .开展四项行动，包括“人人知体重（腰围），成人测血压行动”，“家庭、食堂和餐馆减盐限油行动”，“推广简便适宜技术，促进人群健康行动”和“慢性病主题日宣传活动”等系列行动。以村（社区）为单位，设置宣传栏、健康教育活动室，对重点人群（高危人群、家庭主妇等）开展低盐膳食、运动健康等慢性病防控知识讲座和咨询服务，每年不少于4次，每次不少于50人，宣传栏更新每年不少于6次，向居民家庭提供慢性病宣传材料不少于6种，推广低盐饮食等干预工具，普及慢性病防控知识。组织社会各界积极参与社会性大型健康主题，每年不少于5次。3 .在幼儿园

7、、中、小学校以营养均衡、口腔保健、健康体重、视力保护等内容开设健康教育课，每学期以班级为单位不少于6学时。4 .发挥群众组织团队作用，培育健康指导员和志愿者，定期组织开展集体性健身活动。在基层医疗机构的辅助下，以社区（村）为单位建立慢性病患者自我管理小组。（四）建立分级诊疗制度，规范慢性病全程管理1 .重视慢性病高危人群，采取预防性干预措施。开展学生、老年人等重点人群健康体检，机关企事业单位定期组织职工体检与基层医疗机构建立互通机制，对职工开展健康管理服务。医疗机构全面实行首诊测血压，创造条件开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等筛查及早期诊断，基层医疗机构通过多种途径发现慢性病

8、高危个体，实施健康管理和强化生活方式干预，预防和延缓慢性病的发生。针对儿童等口腔疾病高风险人群，推广窝沟封闭、局部用氟等口腔预防适宜技术。2 .逐步完善区域医疗卫生信息平台，实现专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构之间诊疗信息互联互通，开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。推进家庭签约服务，提高18岁以上人群高血压、糖尿病知晓率，应用互联网+、健康大数据为签约服务的慢性病患者提供服务，提高患者管理率和控制率。3 .发挥中医药特色，在社区卫生服务中心、乡镇卫生院建立中医综合服务区，传播中医药养生保健知识，加强中医适宜技术推广。4 .推动医养结合，为老年人提

9、供健康管理服务，促进慢性病全程防治管理服务同居家养老、社区养老、机构养老紧密结合。做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接，提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平。基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物，按省级卫生计生行政部门规定和要求，从医保药品报销目录中配备使用一定数量或比例的药品，满足患者用药需求。（五）规范慢性病监测系统，掌握可靠的基础数据。完善覆盖示范区全人群的慢性病监测系统，包括慢性病死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告、慢性病危险因素监测、慢阻肺监测和基本公共卫生服务项目信息等基本内容，不断提高监测质量。充分利用示范区监测、专项

10、调查、居民健康档案等已有的基础信息和资料，收集本地区地理、社会、经济发展、人口、居民死亡等基础资料，建立基础信息数据库，了解辖区主要慢性病流行现状、主要危险因素、生活场所污染现状、居民慢性病知识知晓水平、防控措施等情况，确定重点目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施，定期发布示范区慢性病预防控制相关信息。（六）创新特色，项目有机衔接整合建立部门协同工作机制，慢性病综合防控工作与社区文化建设、文明创建、公共服务、文化旅游等项目有机结合，总结推广慢性病防控工作模式和经验做法。三、工作职责（一）共同职责1 .各成员单位根据太谷县慢性病综合防控示范区建设指标体系（见附件2）要求，建立本部门及单位慢

11、性病防治工作领导小组，确定分管领导、联络人及联系方式，制定工作方案，建立本部门内相关科室协调工作机制，参加项目办公室组织的相关会议、联合督导。2 .认真实施烟草控制框架公约、全民健康生活方式行动，为单位职工提供每两年一次的健康体检，建议为40岁以上的职工增加肺功能监测，要求各单位，深入开展“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动。开展“人人知体重（腰围），成人测血压行动”，使单位职工知晓自己的健康状况，创建促进身体活动的支持性环境、落实工间操制度，使每人每天活动时间不少于20分钟。3 .每年至少组织部门职工开展1次慢性病及相关健康知识培训，逐步提高全民健康知识知晓

12、率。4 .按时向项目办公室上报工作信息，每年3月底前上报太谷县慢性病综合防控示范区联络员信息表（见附件4）及示范区年度工作计划，每年12月20日前报太谷县慢性病综合防控示范区部门工作情况表（见附件5）和创新特色案例。（二）部门职责政府办：每年组织2次由5个及以上部门参与的联合督导，包括部门合作建立的信息沟通共享、激励问责、质量控制等3个基本运行机制情况。每五年发布含慢性病防控内容的综合健康报告。项目办公室（县卫生健康和体育局）：在领导组的指挥下，全面负责本辖区内的慢性病综合防控示范区工作创建、管理，协调各成员单位相关工作，制定慢性病防控相关政策，组织安排卫体系统开展创建活动；开展健康家庭评选活

13、动活动；开展城乡集体性健身运动的组织和指导工作，促进健身制度落实。项目执行办公室（县疾控中心）：负责慢性病综合防控工作领导小组办公室日常工作；负责我县慢性病综合防控示范区创建工作的规划与计划制定、组织实施、协调管理、督导检查和考核评估；负责完善慢性病综合监测体系和网络，加强慢性病防控专业队伍建设；积极开展慢性病相关知识宣传，加强一般人群健康教育工作，加强慢性病高危人群管理工作，加强慢性病患者的管理随访工作；积极推进全民健康生活方式行动，负责向大众提供慢性病防治的宣传资料和工具；落实烟草控制框架公约，各级医疗卫生机构达到无烟单位标准；负责基础资料的收集、整理、归档、分析等。县委宣传部：负责制定传

14、播计划，组织新闻单位对慢性病综合防控知识、防控工作进展情况等进行宣传，引导市民形成健康的生活方式。融媒体中心免费在太谷报设立宣传专栏3个以上，开展2次以上电视专题宣传。县财政局：负责做好示范区建设有关经费保障，及时落实创建配套经费，并对款项的使用进行监督检查。县发改局：负责将慢性病防控工作纳入社会经济发展规划，出台慢性病防控相关政策。县机关事务服务中心：起草下发机关企事业单位开展工间操健身活动的通知等规范性文件。县教科局：负责指导幼儿园、中小学校开展慢性病综合防控知识宣传，开设慢性病相关健康教育课，开展中小学实施阳光体育运动，保证中小学学生每天锻炼时间不少于1小时；中小学校及托幼机构限制销售高

15、糖饮料；控制12岁儿童患踽率；落实烟草控制框架公约，创建无烟学校，组织开展全民健康生活方式行动健康学校创建活动，定期开展学生健康体检和健康指导。县公安局：协助进行死因监测、调查及人口等资料的收集，按时上报项目办公室数据。县住建局：在公共场所至少设置2块户外健康宣传牌。县园林局：创建一至两个公园，在项目办公室的指导下，设立健康步道、健康知识宣传栏，进行支持性环境建设工作。县市场监督管理局：要求食堂管理人员和工作人员每半年接受一次合理膳食培训，厨师掌握制作低盐少油菜肴技能，组织开展全民健康生活方式行动示范食堂、餐厅创建活动。县人社局：做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障，制定全

16、县农民工慢性病宣传教育工作计划，将慢性病防控知识作为培训内容，对农村转移劳动力进行岗前培训，防治知晓率达70%以上。协助相关单位开展农民工每年一度的健康体检，逐年提高农民工健康检查年检率，对发现的慢性病及高危人群报所在地医疗卫生机构接受健康生活方式指导和规范管理。县爱卫办：落实烟草控制框架公约制定出台控烟方案、制度、无烟单位考核标准，每年至少新创建除卫生系统外的7家无烟单位（如学校、车站、机关等）。开展全民健康生活方式“三减三健”专项行动。县总工会：督促全县各级工会组织，积极争取职工的健康权益，组织职工开展运动会等各种形式的健身活动，重点落实工间操制度；督促各单位为职工提供健康、安全的生产、工作环境；落实企事业单位每两年为职工提供一次体检。每年组织一次“健身运动”比赛。县团委：在青少年中倡导健康文明的生活方式，组织团员和青少年积极参加健康教育和健康