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1、公路工程建设项目分项工程检验申请和中间交验审批表施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(G1)105致监理工程师:下列分项工程(或单个构件)经自检合格,将于年月曰开工,请予派员抽检和检测。项目经理(签字、公章):年月日工程项目工程地点及桩号具体部位检查内容(或主要工序)要求监理员首次到达现场时间检验人员递交日期时间和签字现场监理员收件日期时间和签字间验认中交签现场监理员签字年月日质量证明资料:名称或代号有无开工报告(JTGF80/1-2017)3.2.7.1相关专业监理工程师签字年月日3.2.7.23.2.7.33.2.7.43.2.7.53.2.7.6总监理工程师意见签字、公章:年月日项目经理
2、部签收:签收人:年月日公路工程建设项目施工放样现场记录表施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)101单位工程项目工程分项工程施工日期年月曰分部工程桩号、部位浙路(JS)101施工放样现场记录表检测、记录日期年月曰施工放样示意图:自检说明:监理检评:现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期公路工程建设项目锚杆支护工程现场质量检验报告单施工单位:合同号:监理单位:工程编号:浙路(ZJ)1007工程名称项目工程施工日期年月日桩号、部位浙路(ZJ)1007锚杆支护工程现场质量检验报告单检验日期年月日基本要求项次要求内容检查记录10.8.1.1锚杆长度应不小于设计长度,锚杆插入孔内的长度不得
3、短于设计长度的95%。10.8.1.2砂浆锚杆和注浆锚杆的灌浆强度应不小于设计值和规范的要求,锚杆孔内灌浆密实饱满。10.8.1.3锁脚锚杆(管)的数量、长度、打入角度应满足设计要求。项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率检查情况(实测值)备注实测项目1关键项目数量(根)不小于设计值目测:现场逐根清点2锚杆拔力(KN)28d拔力平均值N设计值,最小拔力N0.9设计值拉拔仪:抽查1%,且不小于3根3般项目孔位(mm)+150尺量:抽查10%4孔深(mm)50尺量:抽查10%5孔径(mm)三锚杆杆体直径+15尺量:抽查10%项次外观鉴定内容检查描述外观鉴定10.8.3.1锚杆垫板与岩面间应无间
4、隙。检测结论施工负责人日期质检员班组长日期日期公路工程建设项目现场核验记录施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)106单位工程项目工程分项工程施工日期年月日分部工程桩号、部位浙路(JS)106现场核验记录检测、记录日期年月日序号核验项目核验结果合格率%123456789101112131415查验录抽试记试验项目抽查日期报告日期试验结果试验质量评价年月日年月日年月日年月日年月日年月日注:1、本表用于现场质检报告单的附表;2、本表“序号”、“核验项目”、“合格率”等栏目可按检测结果多少,自行分割。检验人日期现场监理日期公路工程建设项目自检现场检测记录表施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(
5、JS)107单位工程项目工程分项工程施工日期年月曰分部工程桩号、部位浙路(JS)107自检现场检测记录表检测、记录日期年月曰序号核验项目核验结果备注123456789101112131415注:1、本表用于现场质检报告单的附表;2、本表“序号”、“核验项目”、“备注”等栏目可按检测结果多少,自行分割。质检员日期班组长日期公路工程建设项目锚杆压浆施工记录施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)823单位工程项目工程分项工程分部工程桩号、部位浙路(JS)823锚杆压浆施工记录压浆泵型号配合比水泥水水玻璃孔位示意图水玻璃浓度:模数:孔位编号长度(m)压浆日期压浆时间(h:mm)进浆压力(Mpa)
6、持压压力(Mpa)压浆体积(m3)开始结束持压年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期公路工程建设项目喷锚厚度检验记录施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)824断面桩号或部位喷射混凝土厚度喷射质量、外观尺寸检查记录123456平均值现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期公路工程建设项目锚喷支护施工记录施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)804隧道名称里程桩号施工日期年月曰检测日期年月曰工程部位浙路(JS)804锚喷支护施工记录围岩类别及有关情况简述原材料喷射混凝土配合比(水泥
7、:砂:石)材料名称型号产地试验报告编号砂速凝剂掺量石水泥锚杆注浆配合比(水泥:砂)速凝剂水水胶比钢筋喷射混凝土施工时间年月曰时至年月曰时喷射厚度锚杆布置喷护面积/使用水泥包锚杆数量根使用水泥包他录项其记事现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期公路工程建设项目锚杆施工检查记录施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)805结构物名称里程桩号工期施日年月日检测日期年月日检查部位浙路(JS)805锚杆施工检查记录基底情况简述检查项目设计值锚杆间距(Cm)纵向横向锚孔深度(Cm)锚杆长度(Cm)锚杆埋入长度(Cm)锚杆直径(Cm)砂浆配合比灌浆情况现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期公路工程建设项目喷射碎施工检查记录施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)806结构物名称里产精导检查起讫里程桩节桩号或部位喷射混凝土配合比设计:实测:碎喷射日期厚度工作项目日期分层施喷1年月曰锚杆安设年月曰2年月曰钢筋网铺设年月曰3年月曰混凝土养生开始年月曰4年月曰混凝土养生结束年月曰断面桩号或部位喷射碎厚度(mm)喷射质量、外观尺寸检查记录123456平均值