浙江隧道工程隧道总体施工统一用表.docx

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1、公路工程建设项目分项工程检验申请和中间交验审批表施工单位合同号监理单位编号OO1浙路（G1）105致监理工程师：下列分项工程（或单个构件）经自检合格，将于年月曰开工，请予派员抽检和检测。项目经理（签字、公章）：年月日工程项目工程地点及桩号具体部位检查内容（或主要工序）要求监理员首次到达现场时间检验人员递交日期时间和签字现场监理员收件日期时间和签字间验认中交签现场监理员签字年月曰质量证明资料：名称或代号有无开工报告(JTGF80/1-2017)3.2.7.1相关专业监理工程师签字年月曰3.2.7.23.2.7.33.2.7.43.2.7.53.2.7.6总监理工程师意见签字、公章：年月曰项目经理

2、部签收：签收人：年月曰公路工程建设项目隧道总体现场质量检验报告单（总体）施工单位：合同号：监理单位：工程编号：浙路（ZJ）IOO1工程名称项目工程施工日期年月日桩号、部位浙路（ZJ）1001隧道总体现场质量检验报告单（总体）检验日期年月日基本要求项次要求内容检查记录10.2.1.1隧道衬砌轮廓线及所有运营设施均不得侵入建筑界限。10.2.1.2洞口设置应满足设计要求。10.2.1.3洞内外的排水系统设置应满足设计要求。10.2.1.4高速公路、一级公路和二级公路隧道拱部、边墙、路面、设备箱洞应不渗水，有冻害地段的隧道衬砌背后不积水、排水沟不冻结车行横通道、人形横通道等服务通道拱部不滴水，边墙不

3、淌水。10.2.1.5三级、四级公路隧道拱部、边墙应不滴水，设备箱洞不渗水，路面不积水，有冻害地段的隧道衬砌背后不积水、排水沟不冻结。项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率检查情况（实测值）备注实测项目1关键项目内轮廓高度（mm）不小于设计值激光测距仪或按附录Q检查：曲线每20m、直线每40m检查1个断面，每个断面测拱顶和两侧拱腰共3点2般项目行车道宽度（mm）+10尺量或按附录Q检查：曲线每20m、直线40m检查一个断面3内轮廓宽度（mm）不小于设计值4隧道偏位（mm）20全站仪：曲线每20m、直线40m测1处5边坡或仰坡坡度不大于设计值尺量：每洞口检查10处项次外观鉴定内容检查描述外观

4、鉴定10.2.3.1洞口边坡、仰坡应无落石。10.2.3.2排水系统应不淤积、不堵塞。检测结论施工负责人日期质检员班组长日期日期公路工程建设项目水准仪测量记录表施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)103单位工程项目工程分项工程施工日期年月日分部工程桩号、部位浙路(J狈S)103水准仪量记录表仪器型号测量日期年月日星期天气气温成像度测点桩号序号后视仪高前视高程设计高程尚需调正备注自检说明：监理检评：现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期公路工程建设项目现场核验记录施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)106单位工程项目工程分项工程施工日期年月日分部工程桩号、部位浙路(JS)

5、106现场核验记录检测、记录日期年月日序号核验项目核验结果合格率%123456789101112131415查验录抽试记试验项目抽查日期报告日期试验结果试验质量评价年月日年月日年月日年月日年月日年月日注：1、本表用于现场质检报告单的附表；2、本表“序号”、“核验项目”、“合格率”等栏目可按检测结果多少，自行分割。检验人日期现场监理日期公路工程建设项目自检现场检测记录表施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)107单位工程项目工程分项工程施工日期年月曰分部工程桩号、部位浙路(JS)107自检现场检测记录表检测、记录日期年月曰序号核验项目核验结果备注123456789101112131415注

6、：1、本表用于现场质检报告单的附表；2、本表“序号”、“核验项目”、“备注”等栏目可按检测结果多少，自行分割。质检员日期班组长日期公路工程建设项目隧道工程现场监控量测记录施工单位合同号监理单位编号OO1浙路（JS）828隧道名称埋设日期年月曰备注量测项目名称开挖日期年月曰测点里程初读数日期年月曰测点号量测值日期、时间1234567测点布置图现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期隧道总体分项工程质量检验评定表浙路(ZP)1061001八木T工口夕正工程部位：浙路(ZP)1061001隧道总在国Z圭”市日,八闩小、市日丁产刀项工程名称：(桩号、墩台号、孔号)体分项工程质量检验评定表所属建仅

7、以目(同段)以目工程所属分部工程名称：所属单位工程：项目工程施工单位：分项工程编号：基本要求 1、隧道衬砌内轮廓及所有运营设施均不得侵入建筑限界。 2、洞口设置应满足设计要求。 3、洞内外的排水系统设置应满足设计要求。 4、高速公路、一级公路和二级公路隧道拱部、边墙、路面、设备箱洞应不渗水，有冻害地段的隧道衬砌背后不积水、排水沟不冻结，车行横通道、人形横通道等服务通道拱部不滴水，边墙不淌水。 5、三级、四级公路隧道拱部、边墙应不滴水，设备箱洞不渗水，路面不积水，有冻害地段的隧道衬砌背后不积水、排水沟不冻结。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或偏差值质量评定12345678910平均值、代表值合格率(%)合格判定键目内轮廓高度(InnI)不小于设计值一般项目行车道宽度(mm)+10内轮廓宽度(mm)不小于设计值隧道偏位(InnI)20边坡或仰坡坡度不大于设计值外观质量h1.洞口边坡、仰坡应无落石；2.排水系统应不淤积、不堵塞。质量保证资料工程质量等级评定检验负责人：检测：记录：复核：年月曰浙江省交通建设工程监督管理局