浙江隧道工程排水沟管施工统一用表.docx

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1、公路工程建设项目分项工程检验申请和中间交验审批表施工单位合同号监理单位编号OO1浙路（G1）105致监理工程师：下列分项工程（或单个构件）经自检合格，将于年月曰开工，请予派员抽检和检测。项目经理（签字、公章）：年月日工程项目工程地点及桩号具体部位检查内容（或主要工序）要求监理员首次到达现场时间检验人员递交日期时间和签字现场监理员收件日期时间和签字间验认中交签现场监理员签字年月日质量证明资料：名称或代号有无开工报告(JTGF80/1-2017)3.2.7.1相关专业监理工程师签字年月日3.2.7.23.2.7.33.2.7.43.2.7.53.2.7.6总监理工程师意见签字、公章：年月日项目经理

2、部签收：签收人：年月日公路工程建设项目施工放样现场记录表施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)101单位工程项目工程分项工程施工日期年月日分部工程桩号、部位浙路(JS)101施工放样现场记录表检测、记录日期年月日施工放样示意图：自检说明：监理检评：现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期公路工程建设项目排水沟（管）现场质量检验报告单施工单位：合同号：监理单位：工程编号：浙路（ZJ）1015工程名称项目工程施工日期年月日桩号、部位浙路（ZJ）1015排水沟（管）现场质量检验报告单检验日期年月日基本要求项次要求内容检查记录10.17.1.1隧道纵向排水管、横向排水管、环向排水管的材质和

3、规格应满足设计要求。10.17.1.2横向排水管、环向排水管的间距应满足设计要求。10.17.1.3纵向排水管、中心排水沟（管）基座的坡度应满足设计要求10.17.1.4排水管整体线形应平顺，排水管接头应不得出现松动。10.17.1.5明洞黏土隔水层应与边坡、仰坡搭接良好，封闭紧密。项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率检查情况（实测值）备注实测项目1关键项目混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查2壁厚（mm）不小于设计值尺量：每IOm测1处3纵坡满足设计要求水准仪：每IOm测1处4般项目轴线偏位（mm）15全站仪：每IOm测1处5断面尺寸或管径（mm）+10尺量：每IOm测1处6沟

4、底高程（mm）20水准仪：每IOnI测1处7基础厚度（mm）不小于设计值尺量：每IOm测1处项次外观鉴定内容检查描述外观鉴定10.17.3.1沟槽盖板应无松动、破损。检测结论施工负责人日期质检员班组长日期日期公路工程建设项目现场核验记录施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)106单位工程项目工程分项工程施工日期年月曰分部工程桩号、部位浙路(JS)106现场核验记录检测、记录日期年月曰序号核验项目核验结果合格率%123456789101112131415查验录抽试记试验项目抽查日期报告日期试验结果试验质量评价年月曰年月曰年月曰年月曰年月曰年月曰注：1、本表用于现场质检报告单的附表；2、本表

5、“序号”、“核验项目”、“合格率”等栏目可按检测结果多少，自行分割。检验人日期现场监理日期公路工程建设项目自检现场检测记录表施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)107单位工程项目工程分项工程施工日期年月日分部工程桩号、部位浙路(JS)107自检现场检测记录表检测、记录日期年月日序号核验项目核验结果备注123456789101112131415注：1、本表用于现场质检报告单的附表；2、本表“序号”、“核验项目”、“备注”等栏目可按检测结果多少，自行分割。质检员日期班组长日期公路工程建设项目中央排水沟质量检验记录施工单位合同号监理单位编号OO1浙路（JS）830工程名称项目工程施工日期年月

6、日桩号、部位浙路（JS）830中央排水沟质量检验记录检验日期年月日检查项目规定值或允许偏差值检查频率检验结果混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查轴线偏位（mm）50经纬仪或拉线：每两井间测3处管内底高度（mm）20水准仪：每两井间测2处基层厚度不小于设计值尺量：每两井间测3处管座宽度（mm）不小于设计值尺量：拉边线每两井测2处相邻管内底错口（mm）5按10%抽检外观质量要求表面平顺，接缝整齐实际外观情况自检意见：监理评语：现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期公路工程建设项目路缘排水沟浇筑检验记录施工单位合同号监理单位编号OO1浙路（JS）831工程名称项目工程施工日期年月曰起

7、讫桩号检查日期年月曰顺次检查项目规定值或允许偏差值检查频率检验结果1混凝土强度（MPa）尺量抽查3%2钢筋位置（mm）尺量抽查3%3表面平整度（mm）尺量抽查3%4结构尺寸（Cm）长尺量抽查3%宽高自检意见：监理评语：现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期公路工程建设项目路缘排水沟安装检验记录施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)832工程名称项目工程施工日期年月日起讫桩号检验日期年月日顺次检查项目允许值检验方法及频率检验结果1直顺度(mm)20m拉线，每220m4处2相邻两块高差(mm)水平尺，每220m4处3项面高程水准仪，每220m4处4相邻两块板缝宽尺量，每220m4处5

8、外观及工艺要求表面平顺，整齐，接缝平顺、整齐。6外观实际评述自检意见：监理评语：现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期公路工程建设项目沟槽盖板安装检验单施工单位合同号监理单位编号OO1浙路（JS）833工程名称项目工程施工日期年月日起讫桩号检查日期年月日顺次检查项目允许值检验方法及频率检验结果1顺直度（mm）1520m拉线，每220m4处2相邻两块高差（mm）3水平尺，每220m4处3项面高程+10水准仪，每220m4处4相邻两块板缝宽大于3尺量，每220m4处5外观及工艺要求表面平顺，整齐，接缝平顺、整齐6外观实际评述自检意见：监理评语：现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期

9、排水沟管分项工程质量检验评定表浙路(ZP)1061015八吊T工口夕W工程部位：浙路(ZP)1061015排水沟若窟硅”存日(八闩田、T币日丁铲刀以工程名称：(桩号、墩台号、孔号)管分项工程质量检验评定表所属建仅人目(口同段)大目工程所属分部工程名称：所属单位工程：项目工程施工单位：分项工程编号：基本要求U1、隧道纵向排水管、横向排水管、环向排水管的材质和规格应满足设计要求。 2、横向排水管、环向排水管的间距应满足设计要求。 3、纵向排水管、中心排水沟(管)基座的坡度应满足设计要求。 4、排水管整体线形应平顺，排水管接头应不得出现松动。 5、防排水工程施工完成后，应清理排水系统中的建筑垃圾，及时疏通排水管道，并进行灌水排水试验。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或偏差值质量评定12345678910平均值、代表值合格率(%)合格判定键目关项混凝土强度(MPa)在合格标准内壁厚(mm)不小于设计值纵坡满足设计要求