浙江交通安全设施里程碑和百米桩资料.docx

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1、公路工程建设项目分项工程检验申请和中间交验审批表施工单位合同号监理单位编号OO1浙路（G1）105致监理工程师：下列分项工程（或单个构件）经自检合格，将于年月曰开工，请予派员抽检和检测。项目经理（签字、公章）：年月日工程项目工程地点及桩号具体部位检查内容（或主要工序）要求监理员首次到达现场时间检验人员递交日期时间和签字现场监理员收件日期时间和签字间验认中交签现场监理员签字年月日质量证明资料：名称或代号有无开工报告(JTGF80/1-2017)3.2.7.1相关专业监理工程师签字年月日3.2.7.23.2.7.33.2.7.43.2.7.53.2.7.6总监理工程师意见签字、公章：年月日项目经理

2、部签收：签收人：年月日公路工程建设项目施工放样现场记录表施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)101单位工程项目工程分项工程施工日期年月日分部工程桩号、部位浙路(JS)101施工放样现场记录表检测、记录日期年月日施工放样示意图：自检说明：监理检评：现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期公路工程建设项目里程碑和百米桩现场质量检验报告单施工单位：合同号：监理单位：工程编号：浙路ZJIU1工程名称项目工程施工日期年月曰桩号、部位浙路ZJIII1里程碑和百米桩现场质量检验报告单检验日期年月曰基本要求项次要求内容检查记录11.12.1.1里程碑的样式、尺寸、颜色、字体应符合现行道路交通标志

3、和标线（GB5768）的规定。11.12.1.2里程碑和百米桩在运输、安装过程中不得断裂和破损。11.12.1.3里程碑和百米桩应定位准确、安装牢固。项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率检查情况（实测值）备注1般项目外形尺寸（mm）高度+10尺量：抽查10%宽度+5厚度+52字体及尺寸（mm）满足设计要求尺量：抽查10%3里程碑竖直度（mmm）+10垂线法：抽查10%项次外观鉴定内容检查描述外观鉴定11.12.3.1里程碑和百米桩表面应无裂缝、蜂窝和破损。检验结论施工负责人日期质检员日期班组长日期公路工程建设项目现场核验记录施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)106单位工程项目工

4、程分项工程施工日期年月曰分部工程桩号、部位浙路(JS)106现场核验记录检测、记录日期年月曰序号核验项目核验结果合格率%123456789101112131415查验录抽试记试验项目抽查日期报告日期试验结果试验质量评价年月曰年月曰年月曰年月曰年月曰年月曰注：1、本表用于现场质检报告单的附表；2、本表“序号”、“核验项目”、“合格率”等栏目可按检测结果多少，自行分割。检验人日期现场监理日期公路工程建设项目自检现场检测记录表施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)107单位工程项目工程分项工程施工日期年月日分部工程桩号、部位浙路(JS)107自检现场检测记录表检测、记录日期年月日序号核验项目核

5、验结果备注123456789101112131415注：1、本表用于现场质检报告单的附表；2、本表“序号”、“核验项目”、“备注”等栏目可按检测结果多少，自行分割。质检员日期班组长日期浙路(ZP)1061111项目工程里程碑和百米桩分项工程质量检验评定表工程部位：(桩号、墩台号、孔号)所属单位工程：浙路(ZP)1061111里程碑分项工程名称:和百米桩分项工程质量检验评定所属建设项目(合同段)年月曰浙江省交通建设工程监督管理局表基本要求 1、里程碑的样式、尺寸、颜色、字体应符合现行道路交通标志和标线(GB5768)的规定。 2、里程碑和百米桩在运输、安装过程中不得断裂和破损。 3、里程碑和百米桩应定为准确、安装牢固。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或偏差值质量评定12345678910平均值、代表值合格率(%)合格判定般目一项外形尺寸(mm)高度+10宽度+5厚度+5字体及尺寸(mm)满足设计要求里程碑竖直度(mmm)+10外观质量1.里程碑和百米桩表面应无裂缝、蜂窝和破损。质量保证资料工程质量等级评定所属分部工程名称:施工单位:分项工程编号:项目工程复核:检验负责人:检测:记录: