浙江省公路混凝土涵管安装统一用表.docx

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1、公路工程建设项目分项工程检验申请和中间交验审批表施工单位合同号监理单位编号OO1浙路（G1）105致监理工程师：下列分项工程（或单个构件）经自检合格，将于年月日开工，请予派员抽检和检测。项目经理（签字、公章）：年月日工程项目工程地点及桩号具体部位检查内容（或主要工序）要求监理员首次到达现场时间检验人员递交日期时间和签字现场监理员收件日期时间和签字间验认中交签现场监理员签字年月曰质量证明资料：名称或代号有无开工报告(JTGF80/1-2017)3.2.7.1相关专业监理工程师签字年月曰3.2.7.23.2.7.33.2.7.43.2.7.53.2.7.6总监理工程师意见签字、公章：年月曰项目经理

2、部签收：签收人：年月曰公路工程建设项目施工放样现场记录表施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)101单位工程项目工程分项工程施工日期年月日分部工程桩号、部位浙路(JS)101施工放样现场记录表检测、记录日期年月日施工放样示意图：自检说明：监理检评：现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期公路工程建设项目混凝土涵管安装工程现场质量检验报告单施工单位：合同号：监理单位：工程编号：浙路(ZJ)904工程名称项目工程施工日期年月日桩号、部位浙路(ZJ)904混凝土涵管安装工程现场质量检验报告单检验日期年月日基本要求项次要求内容检查记录9.4.1.1地基承载力应满足设计要求，涵管与管座、垫层

3、或地基紧密贴合垫稳坐实。9.4.1.2接缝、沉降缝填料应嵌填密实，表面平整。9.4.1.3不得安装破损的涵管。9.4.1.4管座沉降缝应与涵管接头平齐，无错位现象。9.4.1.5每节涵管底坡度均不得出现反坡。9.4.1.6防渗漏的倒虹吸涵管应做渗漏试验，渗漏量应满足相关技术规范的规定。项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率检查情况(实测值)备注实测项目1关键项目管座或垫层混凝土强度在合格标准内按附录D检查2般项目管座或垫层宽度、厚度三设计值尺量：测5个断面3相邻管节底面错台(mm)管径W1m3尺量：测5个接头最大值管径Im5项次外观鉴定内容检查描述外观鉴定9.4.3.1涵管线形不应出现反复

4、弯折。9.4.3.2接缝不得出现脱落、间断、空鼓及宽度超过05mm的裂缝。检测结论施工负责人日期质检员班组长日期日期公路工程建设项目水泥混凝土(砂浆)浇筑申请及施工记录施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)601-1单位工程项目工程分项工程)4*=口后ZTc八八r-1一【公施工日期年月曰分部工程桩号、部位物止谷(Jo)601-1水泥混凝土(砂浆)浇检测、记录日期年月曰混凝土(砂浆)强度等级预计工程量预计浇筑时间年月曰原材料材料名称规格型号生产厂商存放地点或料场号试验批准文号准备数量水泥黄砂碎砾石碎石碎石掺加剂减水剂掺和剂粉煤灰混凝土(砂浆)配合比设计报告编号设计强度水胶比每立方米混凝土中

5、材料用量(kg)坍落度单位体积量kgm3抗压强度龄期/强度水泥黄砂碎(砾)石水掺加剂掺和剂合粉煤灰(28)天()Mpa含水率(%)含水量(kg)施工配合比质量(kg)混凝土用量设计施工试验检测记录项目第一次第二次第三次实际强度试件试件组号123增减量坍落度mm备注1、拌和第一盘碎时，应较本次施工配合比质量增加水泥kg,砂kg；2、碎配全料必须严格计量，才可拌制；3、拌和时间：自全部配合料加完起应不少于分钟；4、掺加剂必须按以下要求加入。现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期公路工程建设项目现场核验记录施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)106单位工程项目工程分项工程施工日期年月

6、曰分部工程桩号、部位浙路(JS)106现场核验记录检测、记录日期年月曰序号核验项目核验结果合格率%123456789101112131415查验录抽试记试验项目抽查日期报告日期试验结果试验质量评价年月曰年月曰年月曰年月曰年月曰年月曰注：1、本表用于现场质检报告单的附表；2、本表“序号”、“核验项目”、“合格率”等栏目可按检测结果多少，自行分割。检验人日期现场监理日期公路工程建设项目自检现场检测记录表施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)107单位工程项目工程分项工程施工日期年月曰分部工程桩号、部位浙路(JS)107自检现场检测记录表检测、记录日期年月曰序号核验项目核验结果备注123456

7、789101112131415注：1、本表用于现场质检报告单的附表；2、本表“序号”、“核验项目”、“备注”等栏目可按检测结果多少，自行分割。质检员日期班组长日期公路工程建设项目涵管成品检验记录施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)701单位工程项目工程分项工程施工日期年月日分部工程桩号、部位浙路(JS)701涵管成品检验记录检测、记录日期年月日序号规格、型号设计要求实测值质保书编号、张数钢筋签证单外径内径长度外径内径长度涵管混凝土强度回弹仪检测记录序号规格、型号总节数抽检节数设计强度实测值管节解体检验记录(布筋、管壁混凝土断面外观)：管节外观检验记录：自检说明：监理检评：现场监理日期施

8、工负责人日期质检员日期班组长日期公路工程建设项目涵洞上(或台背)回填施工记录施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)702单位工程项目工程分项工程施工日期年月日分部工程桩号、部位检测、记录日期年月日填土区域示意图回填尺寸涵洞上台背H1：n回填方量压实方法B1B21:nb1B2回填方量实法压方回填材料与试验说明项次检查项目要求值检查方法、频率检查结果1回填压实度2回填压实度3回填压实度自检说明：监理检评：现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期公路工程建设项目涵洞管节施工记录施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)703单位工程项目工程分项工程施工日期年月曰分部工程桩号、部位浙路(JS)703涵洞管节施工记录检测、记录日期年月曰节口带图f意管接抹示设计要求实际完成沉降缝不意图节口带料明管接抹材说外圈内圈缝料明降材说T沉防水层材料及施工说明自检说明：监理检评：现场监理日期施工负责人日期质检员班组长日期日期钢筋安装分项工程质量检验评定表浙路(ZP)106802八市丁壬口夕针工程部位：浙路(ZP)106802钢筋安装诉屋z1工币曰同田、工币曰丁禾口刀项工程名称：(桩号、墩台号、孔号)分项工程质量检验评定表所属建仅项目(口