浙江交通安全设施中央分隔带护栏资料.docx

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1、公路工程建设项目分项工程检验申请和中间交验审批表施工单位合同号监理单位编号OO1浙路（G1）105致监理工程师：下列分项工程（或单个构件）经自检合格，将于年月日开工，请予派员抽检和检测。项目经理（签字、公章）：年月日工程项目工程地点及桩号具体部位检查内容（或主要工序）要求监理员首次到达现场时间检验人员递交日期时间和签字现场监理员收件日期时间和签字间验认中交签现场监理员签字年月日质量证明资料：名称或代号有无开工报告(JTGF80/1-2017)3.2.7.1相关专业监理工程师签字年月日3.2.7.23.2.7.33.2.7.43.2.7.53.2.7.6总监理工程师意见签字、公章：年月日项目经理

2、部签收：签收人：年月日公路工程建设项目施工放样现场记录表施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)101单位工程项目工程分项工程施工日期年月日分部工程桩号、部位浙路(JS)101施工放样现场记录表检测、记录日期年月日施工放样示意图：自检说明：监理检评：现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期公路工程建设项目中央分隔带开口护栏现场质量检验报告单施工单位：合同号：监理单位：工程编号：浙路ZJuIO工程名称项目工程施工日期年月日桩号、部位浙路ZJ11IO中央分隔带开口护栏现场质量检验报告单检验日期年月日基本要求项次要求内容检查记录11.11.1.1中央分隔带开口护栏的防护等级应满足设计要求，

3、安全性能应符合现行公路护栏安全性能评定标准（JTGB05-01）的规定11.11.1.2中央分隔带开口护栏的安装及与中间分隔带护栏过渡段的处理，应满足设计要求并符合施工技术规范的规定。11.11.1.3中央分隔带开口护栏在使用时，应易于开启、移动方便。项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率检查情况（实测值）备注1关键项目涂层厚度（11m）满足设计要求涂层测厚仪：每处测5点1般项目高度（mm）20尺量：每处测5点检验结论施工负责人日期质检员班组长日期日期公路工程建设项目现场核验记录施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)106单位工程项目工程分项工程施工日期年月曰分部工程桩号、部位浙路(

4、JS)106现场核验记录检测、记录日期年月曰序号核验项目核验结果合格率%123456789101112131415查验录抽试记试验项目抽查日期报告日期试验结果试验质量评价年月曰年月曰年月曰年月曰年月曰年月曰注：1、本表用于现场质检报告单的附表；2、本表“序号”、“核验项目”、“合格率”等栏目可按检测结果多少，自行分割。检验人日期现场监理日期公路工程建设项目自检现场检测记录表施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)107单位工程项目工程分项工程施工日期年月曰分部工程桩号、部位浙路(JS)107自检现场检测记录表检测、记录日期年月曰序号核验项目核验结果备注123456789101112131415注：1、本表用于现场质检报告单的附表；2、本表“序号”、“核验项目”、“备注”等栏目可按检测结果多少，自行分割。质检员日期班组长日期中央分隔带开口护栏分项工程质量检验评定表浙江省交通建设工程监督管理局