急性胰腺炎的评分和评估2024.docx
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1、急性胰腺炎的评分和评估2024急性胰腺炎被定义为因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的,以胰腺局部炎性反应为主要特征,甚至导致器官功能障碍的急腹症。重症急性胰腺炎预防与阻断急诊专家共识适用于在急诊科就诊的急性胰腺炎患者的早期处理,以及以腹痛为主诉就诊但尚未明确诊断患者的鉴别,针对急性胰腺炎的排杳和评估。关于急性胰腺炎的急诊评分和评估,共识主要涉及以下内容。急性胰腺炎急诊评分1 .临床评分及时、客观、准确的评估对于急诊科医生处理急性胰腺炎患者非常重要。在病程早期准确预测急性胰腺炎的严重程度和病情走势,识别可能发展为SAP的患者,及时给予支持治疗及转诊至ICU并采取特定的干预措施,
2、对降低急性胰腺炎的病死率和并发症发生率、改善临床预后有重大意义。目前临床常用的评分包括针对急重症患者的通用评分和针对急性胰腺炎患者的专项评分(见表1)。不同评分系统对急性胰腺炎的预后判断有相似的预测精度,但Ranson评分等需在48小时后才能评估,因此无法对入院患者进行危险分层。日本严重度评分(JSS)项目多,操作复杂,临床应用受到限制。表1急性胰腺炎病情判断评分系统评分范围评分名称急重症通用评分G1asgow昏迷评分急性生理与慢性健康状况评分(打心山2)1惜andchronic,hea1thrxanina1ion,APACHE)序贯器官衰竭评分(SOFA)日本严重度评分(JaPanesrse
3、veritysca1erJSS)急性胰腺炎专项评分Kanson评分改良Marsha11评分简化急性生理评分(SAPSI1)急性胰腺炎严重度床旁指数(困SAP)胰腺炎活动度评分系统(pancreatitisactivityscoringsystem,PASS)在急诊科对急性胰腺炎患者的快速评估中,应结合急诊分诊的病情分级及胰腺炎专项病情严重程度的评估。BISAP评分(见表2)因其简单和指标可及性好更加适于急诊医疗场景,被认为是实用的预测SAP的方法。表2急性胰腺炎严重度床旁指数(BISAP评分)标准项目评分血尿素氮8.9nno111精神异常1存在在RS1年龄60岁1影像检查显示胸腔积液1注:B1
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