市医疗保障局“医保服务直通车”工作方案.docx

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1、市医疗保障局医保服务直通车工作方案为深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，认真落实“四下基层”要求，把党的医保好政策宣传到最基层，把医保便民服务送到群众的家门口，市医疗保障局以提升服务质效和优化营商环境为出发点，以“15分钟医保服务圈”和“互联网+医保”为抓手，以医疗保障经办管理服务评价和比武练兵活动为载体，开通以“全民健康医保护航”为主题的“医保服务直通车”。现制定以下工作方案：一、指导思想坚持以人民为中心，不断完善医疗保障管理服务体系，围绕全市医疗保障服务工作，长期开展医疗保险政策宣讲培训、参保缴费业务上门办理等服务，维护群众医保权益，提供便捷医保服务，充分发挥“15分

2、钟医保服务圈”的延伸作用，倾力打通医保服务”最后一公里”，打造惠及全体市民的暖心、便民服务品牌。二、服务内容（一）强化医保政策宣传。利用“线上+线下”相结合的方式，双管齐下有效推动医保惠民政策。线下开展医保政策宣传“进企业、进机关、进学校、进村社、进两定机构”活动（简称“五进”活动），通过通俗易懂的语言为广大参保单位和参保群众宣讲医保政策，解答医保难题；线上充分利用网站、微信公众号、短视频平台等新媒体，结合工作需要，采用新闻宣传、视频宣传、通信宣传等方式，进一步扩大宣传覆盖面。（二）拓展医保服务半径。进一步发挥“15分钟医保服务圈”的延伸服务点功能，通过“医保服务直通车”上门提供医保服务的方式

3、，实现医保服务由“等人上门”转变为“服务上门”，推动服务窗口“流动化”、服务方式“主动化”、服务内容“多元化”，实现群众“家门口”办事。通过指导群众现场办理医保业务，如医保电子凭证申领、网上异地就医备案“掌上办”、“网上办”等，推进“互联网+医保”服务便民化（详见附件1：“医保服务直通车”上门办理服务内容）。（三）提高医保服务质效。以医疗保障经办管理服务评价和比武练兵活动为契机，通过以练促学，以学促干，不断提升经办人员业务能力和服务水平；通过组织业务骨干深入乡镇、村社等业务经办最前线，开展业务技能培训，以“理论培训1+实操训练”的方式，提高基层医保经办人员综合素质；结合服务热线、政务微信等热点

4、问题反馈，加强数据分析研判，采取有效措施，进一步提升医保经办服务质效。三、工作安排（一）组建队伍。成立“医保服务直通车”工作领导小组，为扎实推进医保服务直通车工作提供有力组织保障。（二）租用车辆。租借一辆车辆，做好车身设计，为出行及宣传物料搬运提供便利。（三）制定计划。2023年10月正式开通“医保服务直通车”。每年12月15日前，局机关各科室、局属各单位向“医保服务直通车”工作领导小组办公室提交下一年度工作计划。领导小组办公室根据我市群众需要和医保工作实际,统筹安排、制定年度工作计划并组织实施。（四）营造氛围。充分发挥报纸、广播、电视等传统媒体以及网站、微信公众号、短视频平台等新媒体作用，广

5、泛宣传工作推进中的新进展、新做法、新经验和新成果，营造良好的社会氛围。（五）做好总结。按年度做好工作总结，对组织开展情况和广大群众反映的问题及不足汇总分析，提炼优秀经验,补齐短板缺陷，不断提高工作质效。四、相关要求（一）提高认识。开通“医保服务直通车”是我市医保部门贴近服务群众的创新举措，意义重大，各相关单位要高度重视此项工作，认真谋划，定期分析，做到统筹有序推进。（二）务求实效。成员单位要结合年度医保重点工作进展，及时研判工作推进过程中的堵点、难点问题，用群众听得懂、能接受的语言，创新开展宣传和服务，切实为群众解决实际困难和问题。（三）压实责任。各县区医保局、各开发园区（新区）医保部门要认真履行工作职责，积极落实市局工作安排。要明确联络专员，定期收集汇总辖区内群众医保领域的急难愁盼问题，做好对接工作。附件1医保服务直通车上门办理服务内容序号内容责任单位1单位参保登记市征缴中心2城乡居民参保登记新生儿参保缴费3城乡居民参保信息变更登记4参保人员参保信息查询5异地安置退休人员备案市医保中心6异地长期居住人员备案7常驻异地工作人员备案8异地转诊人员备案9基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇申请10门诊费用报销11住院费用报销12医疗救助对象手工（零星）报销各县、区医保局