头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎的诊治常规.docx

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1、头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎的诊治常规头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎又称为头部毛囊周围炎或头皮部分割性蜂窝织炎，是一种少见的头顶部慢性化脓性皮肤病。本病是否与细菌感染直接有关，推测其可能为一种自身免疫反应。一、病因及发病机制1 .在病损中可发现金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌，有时也可发现链球菌及双球菌。本病常与聚合性座疮、化脓性汗腺炎同时并发，由于此3种疾病发病机制和组织病理变化均相似，故将此3种病统称为毛囊闭锁三联征。2 .此病是否为原发性细菌性感染性疾病，尚有怀疑，因内服皮脂类固醇有效，推想此病可能是由于抗原抗体反应而造成的组织破坏。二、临床表现1多发生于成年男性。3 .初起头发部，尤其头后部，发

2、生数个毛囊炎及毛囊周围炎，后渐渐增大变深而形成半球状或细长的结节，病损处毛发脱落，呈现淡红色表面光滑紧张的隆起。后结节软化而形成脓肿，破溃后成为多数痿孔，有脓汁流出。4 .慢性经过，常一处病损痊愈留有瘢痕，但他处又发生新的病损，如此绵延数年到数十年之久。三、病理变化早期损害为一种毛囊周围炎，有广泛性中性粒细胞、淋巴样细胞及组织细胞浸润。形成脓肿时，皮损周围遭到破坏,则有肉芽组织侵入，除有淋巴样细胞及浆细胞外，靠近毛囊残余组织的区域尚有异物巨细胞。当脓肿扩展深入皮下组织时，则形成被有表皮的引流窦道，在愈合区域内可见广泛的纤维化。四、治疗1可选用抗生素，有时可与皮脂类固醇合并使用。2 .对有波动的脓肿切开排脓。脓肿间窦道也要切开，且需用石碳酸烧灼窦道的内壁组织，局部也可涂抗生素软膏。3 .全身应用广谱抗生素，如四环素、米诺环素等。试用异维A酸口服。4 .也可使用浅层X线照射，自家疫苗注射。