呼吸机相关肺炎医院感染预防控制制度与措施.docx
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呼吸机相关肺炎医院感染预防控制制度与措施1 .严格掌握气管插管或切开适应症,优先考虑无创正压机械通气。2 .如要气管插管,尽量使用经口气管插管。3 .吸痰时应严格执行无菌操作,吸痰前后,医务人员必须认真做好手卫生。4 .如无禁忌,将患者头胸部抬高30-45,并应协助患者翻身拍背及震动排痰。5 .对存在VAP高危因素的患者常规进行口腔护理,每日6-8小时/次。6 .呼吸机螺纹管和湿化器每周更换1-2次,有明显分泌物污染时应及时更换;螺纹管冷凝水应及时倾倒,不可使冷凝水流向患者气道;湿化器添加水应使用无菌用水,每天更换。7 .不宜常规采用选择性消化道脱污染(SDD)来预防VAP。8 .不常规推荐与患者接触时穿隔离衣、带手套,但当患者携带对抗生素耐药的病原微生物(如MRSA)时,与患者接触或处理气道分泌物时应考虑穿隔离衣、带手套。对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者,应进行保护性隔离,医务人员进入病室时须戴口罩、帽子,穿无菌隔离衣等。9 .提供充足的肠内、肠外营养支持。10 .建议将气管插管气囊压力控制在20CmH20以上,气囊放气前应充分清洁气囊上区,清除声门下分泌物。I1每天进行评估,确定是否可以撤机和拔管,减少插管天数。12 .应对医务人员包括护工,定期进行有关预防措施的教育培训I。
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