停气碰口方案审批表 新版.docx

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停气碰口方案审批表工程名称工程编号我方已根据施工合同的有关规定完成了工程停气碰口方案编制，请予以审核。附件：停气碰口方案现场已确认待碰主管与设计接管是否一致口是口否（出具设计变更；方案中注明实际接管情况）现场操作坑是否已成型，是否具备碰口作业条件口是口否是否新建埋地球阀口是（阀门型号：）口否项目经理（签字）：施工单位（章）：年月日监理单位审查意见现场已确认待碰主管与设计接管是否一致口是口否.现场操作坑是否已成型，是否具备碰口作业条件口是口否专业监理工程师签字：年月日总监理工程师签字：年月日建设单位审查意见质安部审查要求抢险中心审查要求工程技术部审查要求负责审查、现场监督各项安全措施是否完整齐全、有针对性，各项安全施工机具、设备是否配置到位停气前对停气阀门进行现场确认，负责现场阀门操作、监控，负责置换和恢复通气负责指导、审查施工单位停气碰口示意图的绘制，审查作业内容是否符合设计技术要求质安部审查意见抢险中心审查意见工程技术部审查意见签字：年月日签字：年月日签字：年月日