头晕与眩晕的药物治疗指南推荐总结.docx
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1、头晕与眩晕的药物治疗指南推荐总结头晕/眩晕是常见的临床症状,病因复杂,诊疗涉及多个学科。由于头晕/眩晕病因不同,针对病因的治疗需参照各疾病诊疗指南。眩晕发作期可使用对症药物治疗,如前庭抑制剂(抗组胺类、苯二氮卓类、抗胆碱能类)可有效控制眩晕急性发作,但原则上使用时间不超过72 ho此外,前庭神经炎急性期、突发性聋急性期或梅尼埃病急性期眩晕症状严重或听力下降明显者,可酌情口服或静脉给予糖皮质激素。如条件允许,建议突发性聋和梅尼埃病转诊耳鼻喉科或上级医院进一步治疗。对良性阵发性位置性眩晕(BPPV),应重视手法复位,复位时根据不同半规管类型选择相应的方法。脑梗死应溶栓或抗栓治疗,其他的器质性病变则
2、应根据病情给予相应的治疗。. 01头晕/眩晕基层诊疗指南(2019年)对于眩晕急性期或发作期的药物治疗推荐如下。 *e iz /1前庭抑制剂如抗组胺类、苯二氮卓类或抗胆碱能类等药物,可有效控制眩晕急性发作,原则上使用72 ho急性期的症状控制后应及时停药,否则会抑制中枢代偿机制的建立。1.抗组胺+抗胆碱能药物(1)苯海拉明o 剂量及用法:25 mg , 23 次d , 口服;20 mg , 1 2次d ,深部肌内注射。O常见不良反应:嗜睡、头晕、头痛、口干、恶心、呕吐、食欲缺乏、倦乏、共济失调、肌张力障碍等。O禁忌证与注意事项:新生儿、早产儿禁用;重症肌无力、闭角型青光眼、前列腺肥大者禁用。(
3、2)茶苯海明o剂量及用法:2550 mg 口服。O常见不良反应:嗜睡、头晕、药疹,长期使用可引起造血系统的疾病。O禁忌证与注意事项:新生儿及早产儿禁用;用药期间不宜驾驶车辆及从事有危险的机器操作;孕妇禁用。2,苯二氮卓类(GABA激动剂)(1)地西泮o剂量及用法:抗焦虑:2.510mg , 24次d 口服;镇静:2.55 mg , 3 次d , 口服;催眠:5-10 mg 睡前服;镇静或催眠:开始10mg ,以后按需每隔34 h加510 mg肌内或静脉注射,24 h总量4050 mg为限。o常见不良反应:嗜睡、头昏、乏力等,大剂量可有共济失调、震颤。O禁忌证与注意事项:孕妇、妊娠期妇女、新生儿
4、禁用;严重肝功能、呼吸功能肺功能不全、睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力、急性闭角型青光眼等患者慎用。(2)劳拉西泮o剂量及用法:抗焦虑:0.51 mg , 23次d , 口服;镇静催眠:24 mg睡前口服。o常见不良反应:镇静、眩晕、乏力、步态不稳、疲劳、嗜睡、遗忘、精神错乱、定向力障碍、抑郁等。o禁忌证与注意事项:急性闭角型青光眼禁用。3 . Dz-受体拮抗剂:甲氧氯普胺o剂量及用法:510 mg , 3次d , 口服,成人总剂量0.5 mgkg d 1 ; 1020 mg 静脉、肌内注射。o常见不良反应:昏睡、烦躁不安、倦怠无力;注射给药可引起直立性低血压;乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、
5、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、易激动、肌张力障碍,长期使用会引发帕金森综合征和迟发性运动障碍。O禁忌证与注意事项:癫痫患者、胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔、嗜铭细胞瘤、进行放疗或化疗的乳腺癌患者、抗精神病药致迟发性运动功能障碍者。4 .吩嚷嗪类:异丙嗪o剂量及用法抗眩晕、止吐(成人常用量):12.525mg ,23次d , 口服;每次12.525 mg肌内注射,必要时每4 h重复1次。镇静催眠:2550mg/次,肌内注射。o常见不良反应:嗜睡、反应迟钝、眩晕及低血压;视物模糊或轻度色盲;头晕、口干、心率加快或减慢、白细胞计数减少;增加皮肤的光敏性。o禁忌证与注意事项:早产儿、新生儿禁用;老年
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