糖皮质激素类药物临床应用指导原则(2023版)考核试题及答案.docx

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1、糖皮质激素类药物临床应用指导原则（2023版）一、选择题1以下疾病不需要使用糖皮质激素冲击治疗的是（）单选题*A、中毒性休克B、过敏性休克Cx类风湿性关节炎VD、严重哮喘持续状态2、以下疾病宜使用糖皮质激素长程治疗的是（）单选题*A、结核性脑膜炎B、剥脱性皮炎C、器官移植急性排斥反应Ds系统性红斑狼疮V3、以下说法错误的是（）单选题*A、糖皮质激素冲击治疗可迅速停药B、糖皮质激素短程治疗须逐渐减量以至停药Cs糖皮质激素中程治疗治疗剂量起效后减至维持量，逐渐递减直至停药D、糖皮质激素长程治疗可迅速停药V4、糖皮质激素短程治疗使用时间（）单选题*A、一般1个月，B、一般5dC、一般3个月Ds一般3

2、个月5、糖皮质激素中等剂量治疗，给药剂量为（）单选题*As以泼尼松为例：1mgkg-1d-1Bs以泼尼松为例：0.5-Imgkg-1d-1C、以泼尼松为例：0.5mgkg-1d-1Ds以泼尼松为例：2.5-15mgd6、糖皮质激素长程替代方案适用于（）单选题*As继发性慢性肾上腺皮质功能减退症B、急性肾上腺皮质功能不全C、肾上腺危象Ds先天性肾上腺皮质增生症7、关于先天性肾上腺皮质增生症，糖皮质激素的使用方法错误的是（）单选题*A、成年患者首选地塞米松治疗初诊者剂量1.5-2.25mg24h从服用可的松改为地塞米松者，可从0.75mg24h开始服用，稳定后改为维持量0.25-0.75mg24h

3、,服药时间以每晚睡前为宜B、新生儿治疗采用氢化可的松，一般为每天0.5mgkg,每日1次服用C、小于2岁的婴幼儿，推荐可的松片的维持治疗量为12.5mgdDs2-6岁儿童，推荐可的松片的维持治疗量为25mgd8、对于甲状腺危象，药物使用注意事项错误的是（）单选题*As对于并未危及生命的重度甲状腺功能亢进症，不推荐常规使用糖皮质激素。B、甲状腺危象的治疗除糖皮质激素外，抗甲状腺药物（ATD）治疗，去除和治疗诱发因素，以及对症和支持治疗均非常重要。C、尽快使用ATDS,首选丙硫氧嚓碇（PTU）或甲疏咪嘤（MMD以及无机碘化物（卢戈碘液1ugo1S碘液）、B-受体阻滞剂等。Ds无需给予营养支持和呼吸

4、心脏监测。9、对于甲状腺眼病，糖皮质激素使用方法错误的是（）单选题大As中重度患者如处于活动期者（活动性评分3分），静脉糖皮质激素治疗是首选治疗方案。B、重症患者（如甲状腺功能障碍性视神经病变DON）,可予以甲泼尼龙500-1000mg静脉滴注冲击治疗，隔日1次，连用3次。C、甲泼尼龙可因剂量累积而引起严重中毒性肝损伤甚或死亡，累积剂量小于IOg相对安全。Ds球后注射，不作为常规推荐。IOs对于甲状腺眼病，以下药物使用注意事项错误的是（）单选题*As若患者在接受IVMP治疗6周时反应较差，应考虑停止激素治疗并评估其他疗法。B、威胁视力的甲状腺眼病多因DON和（或）角膜损伤所致，需立即治疗。糖皮

5、质激素治疗与眶内减压手术是有效治疗方法，但若糖皮质激素治疗4周后仍未显效（恢复和维持基线视功能）或出现明显不良反应，应及时行眶内减压手术。Cs轻度甲状腺眼病患者以控制甲状腺功能为主，同时予以局部治疗，并戒烟或避免被动吸烟，注意用眼卫生，其使用糖皮质激素的风险大于疗效。Ds轻度甲状腺眼病患者，如疾病进行性加重可考虑糖皮质激素治疗。I1s糖皮质激素冲击剂量治疗，以甲泼尼龙为例的给药剂量为（）单选题*As7.5-30mgkg-1d-1Bs15-30mgkg-1d-1Cs7.5-15mgkg-1d-1Ds30-37.5mgkg-1d-112、25mg的可的松与多少mg的氢化可的松等效（）单选题*As2

6、5Bs50Cs20Ds7.513、以下患者不可接种活病毒疫苗的是（）单选题*As齐IJ量小于20mgd的泼尼松或等效剂量其他药物，用药时间14dB、长期生理性替代治疗Cs隔日服用糖皮质激素的短效制剂D、激素冲击治疗时14、糖皮质激素在急诊疾病中使用的注意事项，错误的是（）单选题*A、在大剂量或冲击剂量使用时，可能诱发致命性感染。常见有金黄色葡萄球菌、真菌和病毒感染，以及结核病灶的扩散。建议预防性使用抗生素VB、建议常规加用胃黏膜保护剂或抑酸药以预防消化性溃疡的发生Cs尽量缩短激素使用疗程，以避免发生激素的全身不良反应。注意监测血压、白细胞计数、肝肾功能、血电解质、血糖和出凝血功能等指标；观察精

7、神状况D、注意停药反应。如连续使用泼尼松（20-30mgd）2周以上突然停药，则可能出现肾上腺皮质功能不全的撤药反应，需要逐渐减少激素用量15、糖皮质激素在新型冠状病毒感染中使用的注意事项，错误的是（）单选题*As为尽可能减少激素使用的不良反应，在激素治疗时应避免长期用药，并应严格掌握使用剂B、使用期间注意监测血压、白细胞计数、肝肾功能、血电解质、血糖和出凝血功能等指标Cs对于新型冠状病毒感染前已因慢性基础疾病（如自身免疫性疾病，肾病综合征等）长期使用口服激素患者，应联合专科会诊意见，调整激素使用方案D、对于糖尿病患者，禁用激素V16、糖皮质激素类药物的药理作用包括（）多选题*As抗炎VB、抗

8、毒C、抗休克Ds免疫抑制治疗V17、以下说法正确的是（）多选题大A、糖皮质激素冲击治疗大部分适用于危重患者的抢救VB、糖皮质激素短程治疗适用于应激性治疗或感染及变态反应类疾病所致的机体严重器质性损伤VC、糖皮质激素中程治疗适用于病程较长且多器官受累性疾病VD、糖皮质激素长程治疗适用于预防和治疗器官移植后排斥反应及反复发作的多器官受累的慢性系统性自身免疫性疾病V18、以下为中效糖皮质激素的是（）多选题*A、泼尼松B、泼尼松龙Cs甲泼尼龙D、地塞米松19、糖皮质激素的不良反应包括（）多选题*As皮肤变薄和瘀斑VBs长期应用会增加白内障和青光眼的发生风险VC、可诱发或加剧胃炎、胃和十二指肠溃疡,甚至

9、导致消化道出血或穿孔,以及严重中毒性肝损伤D、糖皮质激素会引发糖代谢紊乱造成糖耐量受损或糖尿病V20、关于特殊人群使用糖皮质激素，以下说法正确的是（）多选题*A、儿童长期应用糖皮质激素应严格掌握指征和选用合理的治疗方法。应根据年龄、体重（或体表面积）、疾病严重程度和患儿对治疗的反应确定治疗方案VBs新型冠状病毒感染不可使用糖皮质激素C、妊娠期应用糖皮质激素应使用最低有效剂量，最常用的短中效糖皮质激素是泼尼松、泼尼松龙和甲泼尼龙。最常用的长效药物是地塞米松和倍他米松，Ds母乳中的糖皮质激素浓度很低，生理或维持剂量的糖皮质激素对婴儿一般无严重不良影响A21 .下列哪项不是糖皮质激素治疗的适应症（）

10、单选题*As原发性和继发性肾上腺皮质功能不全Bs风湿免疫性疾病Cs感染中毒性休克Ds发热E、过敏性疾病2 .下列那些药物是长效糖皮质激素（）单选题*A、可的松、氢化可的松B、泼尼松、泼尼松龙C、甲泼尼龙Ds曲安西龙Es地塞米松、倍他米松V3 .下列关于糖皮质激素的用量哪项是不正确的（）单选题*A、维持量（泼尼松）2.5-15.0mgkg*dB、小剂量（泼尼松）O.5mgkg*dCs中等剂量（泼尼松）O.5-1.Omgkg*dDs大剂量（泼尼松）1.Omgkg*dE、冲击剂量（甲泼尼龙）7.5-30mgkg*d4 .下列情况应慎用糖皮质激素，（）除外（）单选题*A、库欣综合征、动脉粥样硬化、肠道

11、疾病或慢性营养不良的患者及近期手术后患者、妊娠及哺乳期妇女B、急性心力衰竭、糖尿病、有精神病倾向、青光眼、高脂蛋白血症、高血压、重症肌无力、严重骨质疏松、消化性溃疡病患者Cs感染性疾患D、儿童E、风湿免疫性疾病V5 .糖皮质激素临床应用管理要求的说法哪项是不正确的（）（）单选题*As严格限制没有明确适应证的糖皮质激素的使用，如不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。B、冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定Cs长程糖皮质激素治疗方案，需由相应学科主治医师以上专业技术职务任职资格的医师制定Ds先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案制订需三级医院内分泌专业主治医师以上专业技术职务

12、任职资格的医师决定Es紧急膏况下临床医师可以随意使用糖皮质激素V1糖皮质激素的合理应用包括（）多选题*A、准确掌握适应症B、合理选用品种和给药途径VCs尽量使用大剂量、足疗程VDs发热患者原因不明可试用V6 .糖皮质激素的应用（）多选题*As结合患者的病情、药物特点B、选择合适的品种、剂量、疗程、给药途径VC、注意观察和处理药物的毒副作用D、儿童、孕妇和哺乳期妇女慎重应用7 .糖皮质激素的使用疗程的说法那些是正确的（）多选题*A、冲击治疗疗程多小于5天B、短程治疗疗程小于1个月VCs中程治疗疗程3个月以内Ds长程治疗疗程大于3个月8 .糖皮质激素治疗过程应注意（）多选题*As重视疾病的综合治疗

13、VB、监测糖皮质激素的不良反应C、注意停药反应和反跳现象Ds尽可能使用长疗程9 .糖皮质激素使用过程中应注意（）多选题大A、防止交叉过敏B、低钠高钾高蛋白饮食，补充钙剂和维生素VC、注意根据不同糖皮质激素的药代动力学特性和疾病具体情况合理选择糖皮质激素的品种和剂型。Ds加服预防消化性溃疡及出血等不良反应的药物，有感染同时应用抗生素以防感染扩散及加重E、注意糖皮质激素和其他药物之间的相互作用测验1 .下列哪个不是中效糖皮质激素（）单选题*As氢化可的松B、泼尼松C、泼尼松龙D、甲泼尼龙2 .下列激素中抗炎强度最高的是（）单选题*As甲泼尼龙B、可的松C、地塞米松D、氢化可的松3 .糖皮质激素应用

14、的小剂量，以泼尼松为例，是（）单选题*As1mg/kg.dBs0.5mgkg.dCs0.75mgkg.dDsO.25mgkg.d4 .二丙酸倍氯米松气雾剂的中等剂量是指（）单选题*As25O-5OOugBsSOO-IOOOugCs400-800ugDs1OOO-15OOug5 .糖皮质激素的作用不包括（）单选题*As抗炎B、免疫提升C、影响代谢D、抗休克6 .糖皮质激素副作用的预防措施不包括（）单选题*A、注意补钾、补钙B、抗酸药或质子泵抑制剂Cs避免与肝素、NSA1D类药同时应用D、降压药As剂量从小剂量开始B、长期使用后撤、停时逐渐减量C、长期用药应寻找最适合的最小维持量D、出现反跳现象应及时处理8 .下列哪个不属于糖皮质激素的停药反应（）单选题*A、精神萎靡B、食欲减退Cs高血压D、发热9 .糖皮质激素用于严重感染时必须（）单选题*As加用促皮质激素B、与足量有效的抗菌药合用Cs逐渐加大剂量D、用药至症状改善后一周，以巩固疗效10.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是（）单选题*As抑制炎症反应和免疫反应,降低机体的防御能力B、用量不足,症状未获得控制C、促使许多病原微生物繁殖所致D、病人对激素敏感性降低11,下列哪些情况可以使用激