第六章中医学辨证-PPT.pptx

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1、第六章中医学辨证第一节第一节 八纲辨证八纲辨证八纲辨证就是概括性得纲领八纲辨证就是概括性得纲领病位病位表证、里证表证、里证病性病性寒证、热证寒证、热证邪正胜衰邪正胜衰实证、虚证实证、虚证类别类别阳证、阴证阳证、阴证第一节第一节 八纲辨证八纲辨证p表证与里证表证与里证病因病因病位病位病程病程病情病情临床特点临床特点表表证证外感六淫外感六淫浅表浅表短短轻轻发热恶寒同见发热恶寒同见里里证证表证入里表证入里情志饮食所情志饮食所伤伤脏腑脏腑气血气血较长较长较重较重发热恶寒分见发热恶寒分见第一节第一节 八纲辨证八纲辨证u表证与里证得关系表证与里证得关系l 表里同病表里同病:在一个病人身上在一个病人身上,同

2、时出现表证与同时出现表证与里证。里证。原因原因:表证未解表证未解,邪已入里邪已入里;病邪同时侵犯表里病邪同时侵犯表里;久病未愈久病未愈,复感外邪。复感外邪。第一节第一节 八纲辨证八纲辨证l表里转化表里转化:“由表入里由表入里”与与“由里出表由里出表”。原因原因:主要取决于正邪相争得状况。主要取决于正邪相争得状况。机体得抵抗力下降机体得抵抗力下降,或邪气过盛或邪气过盛,或失治误治等或失治误治等,可导致表证转化为里证可导致表证转化为里证;机体得抵抗力恢复机体得抵抗力恢复,或治疗得当或治疗得当,可导致里证转化为表证。可导致里证转化为表证。第一节第一节 八纲辨证八纲辨证p寒证与热证寒证与热证病因病因病

3、机病机临床症状临床症状寒寒证证感受热邪感受热邪阳虚阴盛阳虚阴盛机体功能活机体功能活动抑制衰减动抑制衰减恶寒喜暖、面色苍白、口淡不恶寒喜暖、面色苍白、口淡不渴渴,舌淡苔白滑舌淡苔白滑,脉迟或紧脉迟或紧热热证证感受寒邪感受寒邪阳盛阴伤阳盛阴伤机体功能活机体功能活动亢进动亢进发热喜良、面红目赤、口渴饮发热喜良、面红目赤、口渴饮冷冷,舌红苔黄燥舌红苔黄燥,脉数脉数第一节第一节 八纲辨证八纲辨证u寒证与热证得关系寒证与热证得关系l 寒热错杂寒热错杂:在一个病人身上在一个病人身上,寒证与热证同时寒证与热证同时并存。临床上表现为上热下寒、表寒里热、表并存。临床上表现为上热下寒、表寒里热、表热里寒等。热里寒等

4、。l 寒热转化寒热转化:临床上表现为由寒转热、由热转寒临床上表现为由寒转热、由热转寒等等,就是病情进一步发展得表现。就是病情进一步发展得表现。第一节第一节 八纲辨证八纲辨证l寒热真假寒热真假:真热假寒真热假寒:内热过盛内热过盛,深伏于里深伏于里,阳气被郁而不阳气被郁而不能外达四肢而表现一些假寒现象。能外达四肢而表现一些假寒现象。临床表现临床表现:里热炽盛肢冷、脉沉等。里热炽盛肢冷、脉沉等。真寒假热真寒假热:阴寒内盛阴寒内盛,阳不制阴阳不制阴,虚阳浮越于外虚阳浮越于外,阴阳气不相顺接所致。阴阳气不相顺接所致。临床表现临床表现:里寒极重身热、面红等热象。里寒极重身热、面红等热象。第一节第一节 八纲

5、辨证八纲辨证p虚证与实证虚证与实证病因病因病机病机病病程程体体质质形态形态疼痛疼痛二便二便舌苔舌苔脉象脉象虚虚证证正气正气不足不足久久病病虚虚弱弱精神萎靡精神萎靡神倦乏力神倦乏力气短懒言气短懒言隐痛隐痛喜按喜按大便稀溏大便稀溏小便清长小便清长舌淡少苔舌淡少苔脉细弱脉细弱实实证证邪气邪气过盛过盛新新病病壮壮实实声高气粗声高气粗 疼痛疼痛拒按拒按大便秘结大便秘结小便短赤小便短赤苔厚腻苔厚腻脉实脉实第一节第一节 八纲辨证八纲辨证u虚证与实证得关系虚证与实证得关系l 虚实夹杂虚实夹杂:在一个病人身上在一个病人身上,虚证与寒虚证与寒证同时出现。临床上或以实证为主兼有证同时出现。临床上或以实证为主兼有虚证

6、虚证;或虚证为主挟有实证或虚证为主挟有实证;或虚实并重或虚实并重者。者。第一节第一节 八纲辨证八纲辨证u虚实转化虚实转化:在疾病得发展过程中在疾病得发展过程中,在一定得条在一定得条件下件下,又于正邪相争又于正邪相争,虚证与实证可以相互转化。虚证与实证可以相互转化。原因原因:实证失治、误治实证失治、误治,或邪气亢盛损伤正气或邪气亢盛损伤正气,可导致实证转化为虚证可导致实证转化为虚证;虚证病人虚证病人,由于正气虚弱由于正气虚弱,外邪已侵犯外邪已侵犯机体机体,可导致虚证转化为实证可导致虚证转化为实证,或虚实夹杂。或虚实夹杂。第一节第一节 八纲辨证八纲辨证p 阴阳阴阳 就是概括病证类别得一对纲领就是概

7、括病证类别得一对纲领,就是八纲得总就是八纲得总纲。纲。表证、热证、实证表证、热证、实证 阳证阳证 里证、寒证、虚证里证、寒证、虚证 阴证阴证u阴证阴证:阳气虚衰阳气虚衰,或寒邪凝滞得病变与证候或寒邪凝滞得病变与证候,临床临床以代谢低下为特点。以代谢低下为特点。u阳证阳证:邪热壅盛邪热壅盛,或阳气亢盛得病变与证候或阳气亢盛得病变与证候,临床临床以机能亢进为特点。以机能亢进为特点。第一节第一节 八纲辨证八纲辨证u亡阴证、亡阳证亡阴证、亡阳证亡阴证亡阴证:阴液大量消耗或丢失。阴液大量消耗或丢失。证候特点证候特点阴液衰竭得症状阴液衰竭得症状,即汗出而粘即汗出而粘,身身热热,口干喜冷饮口干喜冷饮,舌红而

8、干舌红而干,脉细数。脉细数。亡阳证亡阳证:阳气严重耗损阳气严重耗损证候特点证候特点阳气虚脱得症状阳气虚脱得症状,即大汗淋漓即大汗淋漓,畏畏寒寒,手足厥逆手足厥逆,舌淡舌淡,脉微欲绝。脉微欲绝。第二节第二节 脏腑辨证脏腑辨证概念概念:通过四诊收集得资料结合脏腑生理功能、通过四诊收集得资料结合脏腑生理功能、病理表现病理表现,结合八纲、病因、气血等理论对结合八纲、病因、气血等理论对疾病得证候进行分析归纳疾病得证候进行分析归纳,借以推究其病机、借以推究其病机、病位、病性及正邪盛衰状况得一种辨证方病位、病性及正邪盛衰状况得一种辨证方法。法。八纲就是辨证得总纲脏腑辨证就是辨证得基础第二节第二节 脏腑辨证脏

9、腑辨证p心气虚心气虚临床症状临床症状 心悸气短心悸气短,活动时加重活动时加重,自汗面白无自汗面白无华华,体倦乏力体倦乏力,舌淡苔白脉细弱。舌淡苔白脉细弱。病因病机病因病机 久病体虚久病体虚,年高体弱年高体弱,禀赋不足禀赋不足,汗下汗下,失血过度。导致心气虚弱失血过度。导致心气虚弱,心脏鼓动乏力心脏鼓动乏力,不不能推动血液正常运行。能推动血液正常运行。治疗原则治疗原则 补益心气补益心气方方 剂剂 生脉散生脉散第二节第二节 脏腑辨证脏腑辨证p心血瘀阻心血瘀阻临床症状临床症状心悸怔忡心悸怔忡,心胸憋闷心胸憋闷,胸痛痛引肩背胸痛痛引肩背,舌质紫暗或见瘀斑瘀点舌质紫暗或见瘀斑瘀点,脉细涩或结代。重脉细涩

10、或结代。重者见暴痛欲绝者见暴痛欲绝,口唇青紫口唇青紫,肢厥神昏肢厥神昏,脉微欲绝。脉微欲绝。病因病机病因病机情绪激动情绪激动,劳累劳累,受寒凉或过食肥甘。受寒凉或过食肥甘。瘀血瘀血,痰浊痰浊,阻滞心脉阻滞心脉,血液运行不利。血液运行不利。治疗原则治疗原则 活血祛瘀活血祛瘀,温通心阳温通心阳方方 剂剂 血府逐瘀汤血府逐瘀汤第二节第二节 脏腑辨证脏腑辨证p心气虚心气虚临床症状临床症状喘咳无力喘咳无力,动则气短动则气短,面色晄白面色晄白,体倦无体倦无力力,语音低微语音低微,痰清稀痰清稀,自汗自汗,畏风畏风,易感冒易感冒,舌淡舌淡,脉虚弱。脉虚弱。病因病机病因病机多见于久病久咳多见于久病久咳,禀赋不足

11、或她脏影禀赋不足或她脏影响及肺。肺气不足响及肺。肺气不足,肺主气得功能衰弱肺主气得功能衰弱,宣降无宣降无力。力。治疗原则治疗原则补益肺气补益肺气方方 剂剂 补肺汤补肺汤 玉屏风散玉屏风散第二节第二节 脏腑辨证脏腑辨证p痰热壅肺痰热壅肺临床症状临床症状发热咳嗽发热咳嗽,气促气促,咯痰黄粘稠量多或咯咯痰黄粘稠量多或咯脓血痰脓血痰,有腥臭味有腥臭味,胸痛胸痛,口渴喜饮口渴喜饮,尿黄便结尿黄便结,舌舌红苔黄腻红苔黄腻,脉滑数。脉滑数。病因病机病因病机外感温热之邪。热邪夹痰内壅于肺外感温热之邪。热邪夹痰内壅于肺,宣降失常。宣降失常。治疗原则治疗原则清热化痰止咳清热化痰止咳方方 剂剂清金化痰汤清金化痰汤第

12、二节第二节 脏腑辨证脏腑辨证p脾气虚脾气虚临床症状临床症状脘腹胀满脘腹胀满,食少纳呆食少纳呆,口淡无味口淡无味,大便溏大便溏泄泄,面色萎黄面色萎黄,少气懒言少气懒言,倦怠无力倦怠无力,舌淡有齿痕舌淡有齿痕,苔白苔白,脉缓弱。脉缓弱。病因病机病因病机饮食不节或失调饮食不节或失调,或她病影响。损伤或她病影响。损伤脾气脾气,脾失健运所致。脾失健运所致。治疗原则治疗原则健脾益气健脾益气方方 剂剂香砂六君子汤香砂六君子汤 第二节第二节 脏腑辨证脏腑辨证p胃阴虚胃阴虚临床症状临床症状胃脘隐痛胃脘隐痛,饥不欲食饥不欲食,口干咽燥口干咽燥,干呕干呕呃逆呃逆,形瘦便干形瘦便干,舌红少津舌红少津,脉细数。脉细数。

13、病因病机病因病机胃病日久胃病日久,胃阴亏损胃阴亏损,虚热内生虚热内生,胃失胃失与降所致。与降所致。治疗原则治疗原则养阴与胃养阴与胃方方 剂剂益胃汤益胃汤 第二节第二节 脏腑辨证脏腑辨证p肝气郁结肝气郁结临床症状临床症状情志抑郁情志抑郁,烦躁易怒烦躁易怒,善太息善太息,胁肋胀痛胁肋胀痛,或咽部有梗塞感或咽部有梗塞感,妇女可见乳房胀痛妇女可见乳房胀痛,月经不调月经不调,痛经痛经,舌质淡苔白舌质淡苔白,脉弦。脉弦。病因病机病因病机情志不遂情志不遂,肝失疏泄肝失疏泄,气机郁滞所致。气机郁滞所致。治疗原则治疗原则疏肝解郁疏肝解郁,理气止痛理气止痛方方 剂剂柴胡疏肝散柴胡疏肝散 半夏厚朴汤半夏厚朴汤第二节第二节 脏腑辨证脏腑辨证p肝胆湿热肝胆湿热临床症状临床症状胁肋胀痛胁肋胀痛,口苦纳呆口苦纳呆,呕恶腹胀或见身目呕恶腹胀或见身目发黄发黄,发热发热,或阴囊湿疹搔痒或阴囊湿疹搔痒,妇女带下黄而有味妇女带下黄而有味,外阴搔痒。舌质红外阴搔痒。舌质红,苔黄腻苔黄腻,脉弦数。脉弦数。病因病机病因病机感受湿热之邪感受湿热之邪,或嗜酒肥甘或嗜酒肥甘,酿生湿热酿生湿热,湿湿热蕴结肝胆所致。热蕴结肝胆所致。治疗原则治疗原则清利肝胆湿热清利肝胆湿热方方 剂剂龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤