最新《稳定性冠心病合并心理问题基层诊疗共识(2023年)》.docx
《最新《稳定性冠心病合并心理问题基层诊疗共识(2023年)》.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《最新《稳定性冠心病合并心理问题基层诊疗共识(2023年)》.docx(4页珍藏版)》请在第一文库网上搜索。
1、最新稳定性冠心病合并心理问题基层诊疗共识(2023年)心脏疾病与心理疾病二者互为因果,互相影响,并可导致病情恶化。稳定性冠心病合并心理问题基层诊疗共识(2023年)针对稳定性冠心病(SCAD)合并心理问题的流行病学、发病机制、诊断和治疗、基层随访及管理等内容进行了阐述,旨在为基层医疗卫生机构的全科医师、心血管内科医师接诊成年SCAD患者提供指导。关于SCAD识别、诊断与转诊,共识主要涉及以下内容。SCAD的诊断标准SCAD的诊断具体可参考稳定性冠心病基层诊疗指南(2023年)。不同类型SCAD的诊断要点见表1。表1SCAD分型及其诊断要点项目慢性稔定性劳力型心绞痛缺AI性心肌病ACS之后稳定的
2、病程阶段症状阵发性前胸压楮性或篁息样疼膈,主要位胸骨后,可放射至左臂或两臂的外例而或颈部与下微部,持续数分钟.往往经休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失心脏增大、心力衰竭以及各种心律失常的症状和体征通常无明显症状,无典型心肌缺血的临床去现体征无症状时通常无明陋讦常体征;心绞痛发作时可出现第4或第3心音奔马律;缺血发作时.可由咽时性心尖部收缩期杂心电图正常.或有STT改变,包括ST段压低(水平型或下斜型八T波低平或倒置可出现心律失常和心肌fc血的相关改变,如ST段压低、T波低平或倒置.QT时期通长、QRS波低电压等心脏标志物一般无洋港升高可能出现BNP升高或其他指标升高超声心动图大部分无知常:可观察
3、心室腔大小、室壁厚度,陈阳性心肌梗死患者可能出现室壁运动舁淅或室喂福可能存在室壁运动异常、心功能下降、心脏扩大CeTA或冠状动脉造影用r观察冠状动脉病变情况.可能存在冠状动脉狭窄用观察冠状动脉病变情况.可能存在抬状动脉狭窄其他龄息和负荷心肌灌注显像可能无异常.也可能出现心肌缺血表现;胸部X线可能无弁常表现,也可能出现心影增大.肺淤面心肌核素可见心肌缺血注:SCAD稳定性冠心病,CCTA冠状动脉CT血管成像,ACS急性冠状动脉综合征,BNPB型利钠肽SCAD合并抑郁、焦虑的筛查与诊断1SCAD合并抑郁、焦虑的临床表现:SCAD合并抑郁、焦虑的患者临床上除表现出SCAD相关症状外,同时合并抑郁、焦
4、虑的症状。SCAD的相关症状包括胸闷、胸痛、气短、喘憋、心悸、恶心、出汗、发抖等。抑郁的临床表现以心情低落为主,其他表现还包括兴趣丧失、自罪感、注意困难、失眠、食欲下降和自杀观念,并有其他认知、行为和社会功能异常。焦虑在临床上主要表现为过分担心、害怕、烦躁、坐立不安、失眠、颤抖、身体发紧僵硬等情感行为症状,惊恐发作是急性焦虑发作的表现,患者可能出现濒死感、四肢发麻、呼吸困难等症状。2 .其他相关病史:询问高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症、抑郁和焦虑等病史,以及家族心血管疾病病史和家族抑郁、焦虑病史也有助于此类患者的识别。3 .体征:SCAD合并抑郁、焦虑的患者,情绪激动时可出现第1、2心音
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 稳定性冠心病合并心理问题基层诊疗共识2023年 最新 稳定性 冠心病 合并 心理 问题 基层 诊疗 共识 2023