山西省动物防疫条件审查场所选址风险评估申请表.docx
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动物防疫条件审查场所选址风险评估申请表单位名称设计规模项目地址负责人联系电话传真号码联系人联系电话申请场所类别口动物饲养场口动物隔离场所动物屠宰加工场口动物和动物产品无害化处理场提供材料清单口1,拟(已)建场所所在县地图(标注场所具体地址及经纬度、禁养区分布)口2.拟(已)建场所各功能区布局平面图口3.拟(已)建场所地及周边地图(标明周边半径3公里内自然屏障、道路、畜禽分布及数量情况;标明以上4种场所的分布情况以及距离;标注周边居民、工业区、活畜禽交易市场、水源保护地分布及距离)口4.设施设备、相关工艺简况(突出生物安全方面)口5.生物安全管理相关制度6.其它材料申请单位(盖章)年月
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