医学美容科鼻部美容手术诊疗规范诊疗指南2023版.docx
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1、鼻部美容手术诊疗规范诊疗指南第一节鞍鼻第二节驼峰鼻第三节鹰钩鼻第四节鼻翼肥大第五节鼻尖肥大第六节酒渣鼻第七节歪鼻畸形第八节唇裂术后伴发鼻畸形第一节鞍鼻【概述】鼻背不同程度低于鼻尖点到鼻根点连线的高度、鼻尖相对上翘的形态称为鞍鼻。病因分为先天性和继发性鞍鼻。先天性鞍鼻无明显致病因素,成年后鼻骨仍发育不良。继发性鞍鼻因创伤、感染或特殊感染导致骨折、鼻中隔软骨纤维化甚至骨质、黏膜、皮肤破坏而呈现鞍鼻形态。【临床表现】临床上鞍鼻按其畸形程度分轻、中、重度3类。轻度:鼻背轻度凹陷,最大凹陷程度小于鼻尖鼻根点连线下3mrno中度:最大凹陷程度在鼻尖鼻根点连线下37mm间,鼻尖上翘,常伴有鼻骨或鼻中隔软骨的
2、畸形。重度:鼻背严重凹陷,鼻背短缩,鼻尖上翘呈靴形。常伴有鼻骨、鼻中隔软骨的畸形和短鼻畸形。【诊断要点】1了解是否有外伤、感染病史。2 .鼻背凹陷,鼻尖相对上翘。【治疗方案】1对轻度和中度的鞍鼻可以采用人工鼻假体、自体骨或软骨移植的隆鼻术予以矫正。2-对重度鞍鼻,首先要广泛松解鼻背及其周围的皮肤,整复衬里以增加鼻的长度,再于鼻背皮下置入自体骨、软骨或人工鼻假体。3 .伴有短鼻畸形者除采用上述措施外可同时行鼻中隔延长(自体软骨移植)、大翼软骨松解前移、鼻小柱前移等措施。第二节驼峰鼻【概述】鼻背中部向上隆起,形似驼峰。驼峰鼻多在青春期后开始发生,多系鼻骨发育过度,严重者同时伴有鼻中隔软骨发育过度,
3、少数与鼻部外伤后骨质增生有关。驼峰鼻常伴有长鼻畸形。高加索人种驼峰鼻发生率较高。【临床表现】鼻背中部向上隆起;超过鼻尖点至鼻根点连线水平。根据鼻背隆起的程度,临床分为轻、中、重3类。轻度:鼻背隆起的上端低于内毗连线水平。中度:鼻背隆起的上端达内毗连线水平。重度:鼻背隆起的上端超过内毗连线水平。【诊断要点】1了解鼻背隆起发生时间,有无鼻背外伤史。2.鼻背中部向上隆起,超过鼻尖点至鼻根点连线水平。【治疗方案】1手术截除鼻背隆起部分,包括鼻骨和鼻中隔软骨。2.闭合截骨后鼻背创面方法:根据驼峰鼻的分类选择相应的截骨路线,截断鼻骨与上颌骨额突的连接,将两侧鼻骨向中线闭合;将截除的鼻骨修剪后回植;鼻假体置
4、入直接覆盖截骨创面。第三节鹰钩鼻【概述】鼻尖部过长,鼻尖低垂,形似鹰喙,故称鹰钩鼻。鼻中隔软骨和大翼软骨发育过度是主要原因。高加索人种鹰钩鼻的发生率高于蒙古人种。【临床表现】临床表现在青春期后逐渐发生。鼻尖部过长,鼻尖低垂,鼻唇角远小于90。鼻孔常呈狭长形。鹰钩鼻常伴有驼峰鼻畸形,鼻背隆起呈凸弯状,视觉上会加重鹰钩鼻的感觉。【诊断要点】鼻尖部过长,鼻唇角远小于90。【治疗方案】1鼻尖长度缩短楔形截除鼻尖端鼻中隔软骨,严重者可同时切除鼻背顶端两侧的部分大翼软骨,纵形切除部分鼻中隔黏膜。2.缝合固定将两侧大翼软骨内侧脚与鼻中隔软骨缝合固定,鼻背顶端两侧的大翼软骨与两侧侧鼻软骨缝合固定。第四节鼻翼肥
5、大【概述】因先天性鼻翼发育过度所致。鼻翼肥大主要是指鼻翼的宽度与鼻全长的比例超出正常范围,给人以美学比例失衡的感觉。【临床表现】鼻翼肥大多见于男性,青春期后临床表现明显,当伴有皮脂腺增生或酒渣鼻时,鼻翼宽大和肥厚感更加突出。【诊断要点】先天性鼻翼发育过度,鼻指数大于80鼻指数二(鼻的最大宽度的最大长度)X100o【治疗方案】1于两侧鼻孔基底菱形切除部分皮肤及皮下组织,横行缝合创面,以缩窄鼻翼。2 .于两侧鼻翼沟切开鼻翼,后平行于鼻翼沟切除部分鼻翼,创面直接对位缝合。3 .埋线法缝线自一侧鼻翼洵进针,经皮下过鼻小注基底,至对侧鼻翼沟穿出,缝线张力调节适当,打结固定。第五节鼻尖肥大【概述】由于鼻尖
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