临床肺炎支原体引起咳嗽咳痰原因及祛痰药物与止咳药物用法用量.docx

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1、临床肺炎支原体会引起咳嗽咳痰原因及祛痰药物与止咳药物用法用量肺炎支原体会引起咳嗽咳痰原因肺炎支原体对呼吸道的影响主要有直接侵袭、释放毒素、免疫紊乱方式，黏附于呼吸道上皮细胞，直接侵袭及产生炎性介质导致宿主细胞肿胀、坏死、脱落等。止咳祛痰主要药物气道黏液高分泌和黏液纤毛清除系统功能障碍是儿童咳嗽痰液产生的主要机制，临床祛痰止咳药物包括黏液溶解剂、黏液动力促进剂、黏液调节剂、痰液清除剂及中药和中成药。常用祛痰药物用法用量黏液动力促进剂主要包括短效B2受体激动剂、表面活性剂及大环内酯类药物等支气管舒张剂。SABA主要通过增加气流和纤毛摆动促进黏液清除，同时增加氯离子、水及黏蛋白分泌，促进黏液量增加帮

2、助排痰，也可激动B2受体缓解平滑肌舒张气道。氨溟索可刺激呼吸道表面活性剂的形成，调节浆液性与黏液性液体的分泌，降低痰液表面张力及与气道上皮黏附，促进纤毛摆动，使痰液容易咳出，可通过促进抗炎、抗氧化作用，影响痰液生成及排出。氨澳特罗口服液为氨浪索和克伦特罗的复方制剂，克伦特罗为B2受体激动剂，有助于促进纤毛摆动，对B2受体选择性弱于SABA。黏液溶解剂主要作用是降低黏液的黏度，常用药物为N-乙酰半胱氨酸，作为抗氧化剂其分子结构中的筑基基团可水解黏蛋白分子间的二硫键，使其发生断裂，黏痰液化、黏度下降，使痰液容易咳出。低龄婴幼儿与哮喘儿童应用需谨慎，用药后应密切观察病情，出现支气管痉挛应立刻终止治疗

3、，可与支气管舒张剂联合吸入应用。黏液调节剂主要通过降低黏膜杯状细胞和黏液细胞过度分泌，减少气道分泌物的产生。抗胆碱能药除支气管舒张作用外，可通过减少杯状细胞和黏膜下层黏液细胞过度分泌，降低气道黏液分泌速度和痰量，包括短效胆碱能受体拮抗剂异丙托澳镀和长效的睡托澳镂。糖皮质激素并不影响黏液纤毛清除功能，但通过强大的抗炎效应控制气道炎症，调节导致黏液高分泌的基础疾病，同时通过减轻气道炎性渗出和黏液分泌有效改善肺功能。痰液清除剂黏液清除剂通过增加黏蛋白分泌和（或）黏液水合作用，使黏液量增多，痰液易被咳出，也可通过刺激患者咳嗽，促进痰液排出。常用止咳药物用法用量一般轻度咳嗽无需进行镇咳治疗，阵发性剧烈干咳，或频繁咳嗽严重影响患者的休息和睡眠、存在咳嗽的并发症或具有发生严重咯血的危险或为减少某些特殊操作的危险时可考虑选择应用镇咳药物。通过增加雾化次数进行止咳化痰，可选择的还有复方止咳化痰药物、中药、中成药及理疗等，进行治疗时需注意药物副作用，小龄儿童更谨慎药物选择。