中医理论-耳鸣解读.docx

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1、耳鸣中医病症名。患者自觉耳内鸣响。耳鸣可作为临床常见症状出现于各科的多种疾病过程中，也可单独成为一种耳科疾病。西医的耳科病变（如中耳炎、鼓膜穿孔）、多种急性热性传染病（如猩红热、流行性感冒）、颅内病变（如脑肿瘤、听神经瘤）、药物中毒以及高血压、梅尼埃氏病、贫血、神经衰弱等疾病，均可出现耳鸣。有关耳鸣的记载最早见于内经，其时已认识到耳鸣在病因上有外感、内伤的不同，证候也有虚、实之异。隋代诸病源候论指出：肾开窍于耳，故耳鸣、耳聋无不与肾虚有关。明代楼英医学纲目荟萃众说，指出：耳鸣有虚有实，虚证多属肾虚、气虚，实证则由外邪、痰火、肝火引起。1999年以来，中医学者对肾与耳的关系有了较深入的研究。引起

2、耳鸣的病因不外内伤、外感两大类。外感多因风热之邪侵袭或风寒化热、蒙闭耳窍所致。内伤主要由肝火上扰清窍；痰浊壅结耳窍；肾精亏损或脾胃虚弱，耳失所养所致。辨别虚实是耳鸣的辨证要点。突然发生的耳鸣多属实证；久鸣则多为虚证。临床常见证型有：风寒侵袭。兼恶风寒，发热，无汗，脉浮紧，舌质淡、苔薄白，治宜辛温解表，常用清神散加减。风热侵袭。起病较速。自感耳中憋气作胀，有阻塞感，耳鸣，听力下降，伴头痛、发热、口渴、汗出、脉数、舌质红苔薄白微黄，治宜辛凉解表，常用银翘散加减。若发热重而恶寒轻，口干渴，大便干结，脉洪大有力，为表寒里热证，治宜解表清里同施，常用防风通圣散加减。痰火壅结。多因过食辛辣肥甘或有烟酒嗜好

3、，滋生痰热，痰火上扰所致。证见耳鸣蝉、有时闭塞如聋，痰多，胸闷，脉滑数，舌质红、苔黄腻，治宜清热化痰，常用黄连温胆汤加减。肝胆火盛。证见心烦易怒，头痛面赤，口苦咽干，尿黄便秘，脉弦数，舌质红、苔黄，治宜清泻肝胆，常用龙胆泻肝汤或当归龙荟丸加减。脾胃气虚。证见耳鸣，听觉失聪，倦怠乏力，食少，便潺，脉弱，舌淡，治宜健脾益气，常用益气聪明汤加减。肾精亏损。耳鸣耳聋日久，兼见头晕目眩、面色薰黑、腰酸遗精、夜尿频多、脉沉细，治宜补肾填精，常用耳聋左慈丸加减。针灸治疗耳鸣有较好疗效，可选用听宫、中渚为主穴。若湿热偏重，可加行间、足临泣;气虚，加百会、天冲；气滞，加天容、完骨；痰阻，加支沟、丰隆邛月虚，加太溪、三阴交；血瘀，加外丘、地机；实火，加翳风、行间；虚火，加太冲、大陵；若耳有朦胧不清的感觉，可加光明、中都；若有眩晕，可加风池、瞳子髅、攒竹；眩晕较重可加因会用灸法，但一般不多灸。