中医内科学知识点总结.docx

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1、中医内科学知识总结一、感冒：感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣1 .风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒一荆防败毒散2 .风热感冒：辛凉解表、宣肺清热一银翘散3 .暑湿感冒：清暑祛湿解表一新加香蕾饮4 .气虚感冒：益气解表一参苏饮5 .阴虚感冒：滋阴解表一加减藏蕤汤6.“寒包火”（表寒里热）：解表清里一双解汤二、咳嗽：病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳一三拗汤合止咳散2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰一桑菊饮3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳一桑杏汤4 .痰湿蕴肺:5 .痰热郁肺：6 .肝火犯肺：7 .肺阴虚证：健脾燥湿、化痰止咳一二陈汤合三子养亲汤清热肃肺、化

2、痰止咳一清金化痰汤清肺平肝、顺气降火一加减泻白散合黛蛤散滋阴润肺、止咳化痰一沙参麦冬汤三、肺痈：病机：邪热塞肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓2 1.初期：清肺解表散邪一银翘散3 .成痈期：清肺化瘀消痈一千金苇茎汤、如金解毒散4 .溃脓期：解毒排脓一加味桔梗汤5 .恢复期：益气养阴清热一沙参清肺汤合竹叶石膏汤四、哮证：病位：主要在肺，关系到脾肾肝心病机：痰阻气道，肺失直降1 .发作期1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘一射干麻黄汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘一定喘汤2 .缓解期1）肺虚证：补肺固卫一玉屏风散2）睥虚证：健脾化痰一六君子汤3）肾虚证：补肾摄钠一金匮肾气丸或七味都气丸五、喘证：喘证病位：在肺和

3、肾涉及肝脾喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾1 .实喘1）风寒袭肺：宣肺散寒一麻黄汤2）表寒里热：宣肺泄热一麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清泄痰热一桑白皮汤4）痰浊阻肺：化痰降气一二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹：开郁降肺一五磨饮子2 .虚喘1）肺虚：补肺益气养阴一补肺汤合玉屏风散或合生脉散2）肾虚：补肾纳气肾阳虚一金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚一七味都气丸合生脉散六、肺胀气病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心病理因素：痰浊水饮血瘀1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘一平喘固本汤、补肺汤2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水一真武汤合五苓散3）痰浊壅肺：涤痰泻肺平喘一季茄大枣泻肺汤4）痰热郁肺：宣肺泄

4、热、降逆平喘一越婢加半夏汤5）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风一涤痰汤七、肺痍治则：补虚培元抗挎杀虫1）肺阴亏损：滋阴润肺一月华丸2）阴虚火旺：滋阴降火一百合固金丸合秦犬鳖甲散3）气阴耗伤：益气养阴一保真汤4）阴阳两虚：滋阴补阳一补天大造丸八、痰饮：脾苓肠夏胸柴枳，胁枣络香阴沙参，溢支寒饮小清龙，饮退正虚肾气丸1 .痰饮1）脾阳虚弱：温脾化饮一苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2）饮留胃肠：攻下逐饮一廿遂半夏汤已椒筋黄丸2 .悬饮1）邪犯胸肺：和解宣利一柴枳半夏汤2）饮停胸胁：逐水祛饮一十枣汤控涎丹3）络气不和：理气和络一香附旋覆花汤4）阴虚内热：滋阴清热一沙参麦气汤、泻白散3 .溢饮解表化饮一小青龙汤4

5、.支饮温肺化饮、下气平喘一小青龙汤5 .饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮一金匮肾气丸、苓桂术廿汤九、自汗、盗汗：肺屏营枝阴虚六，心血归脾邪热龙。1）肺卫不固：益气固表一玉屏风散2）营卫不和：调和营卫一桂枝汤3）阴虚火旺：滋阴降火一当归六黄汤4）邪热郁蒸：清肝泄热、化湿和营一龙胆泻肝汤十、血证：鼻（玉龙归山），齿（清水），咳（百泻桑），吐（泻龙归），便（黄弟归），尿（小白要归）,紫斑（十茜归）1 .鼻出血1）邪热犯肺：清热泄肺、凉血止血一桑菊饮2）胃热炽盛：清胃泻火、凉血止血一玉女煎3）肝火上炎：清肝泻火、凉血止血一龙胆泻肝汤4）气血亏虚：补气摄血一归脾汤2 .咳血1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血一

6、桑杏汤2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血一泻白散合黛蛤散3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血一百合固金丸3 .吐血1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血一泻心汤合十灰散2）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血一龙胆泻肝汤3）气虚血溢：益气、健脾、摄血一归脾汤4 .便血1）肠道湿热：清化湿热、凉血止血一地榆散2）气虚不摄：益气摄血一归脾汤3）脾胃虚寒：健脾温中、养血止血一黄土汤5 .尿血1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血一小蓟饮子2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血一知柏地黄丸3）脾不统血：补脾摄血一归脾汤4）肾气不固：补益肾气、固摄止血一无比山药丸十一、心悸：在心与肝脾肺肾密切相关。病机：心神不宁。虚证：气血阴阳亏耗心

7、失所养实证：痰饮气火扰乱心气心主不安1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神一安神定志丸2）心血不足：补血养心、益气安神一归脾汤3）心阳不振：温补心阳、安神定悸一桂廿龙牡汤4）水饮凌心：振奋心阳、化气利水一苓桂术甘汤5）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神一天王补心丹或朱砂安神丸6）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络一桃仁红花煎十二、胸痹：病位：在心，涉及肝脾肾三脏。基本病机关键是本虚标实，虚实夹杂。治则:补齐不足，泻其有余。1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛一血府逐瘀汤2）痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结一瓜萎奇白半夏汤3）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒一瓜篓甦白白酒汤4）心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神一左归饮5）气阴两虚

8、：益气养阴、活血通络一生脉散合人参养营汤6）阳气虚哀：益汽温阳、活血通络一参附汤合右归饮十三、不寐：基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交治疗原则：补虚泻实，调整阴阳，安神定志。1实证1）肝火扰心证：清肝泻热、佐以安神一龙胆泻肝汤2）痰热扰心证：化痰清热、和中安神一黄连温胆汤2.虚证1）心肾不交证：滋阴降火、交通心肾一六味地黄丸合交泰丸加减2）心脾两虚：补益心脾、养心安神一归脾汤3）心胆汽虚：益气镇惊、安神定志一安神定志丸合酸枣仁汤十四、厥证病机气机逆乱治则：醒神回厥1 .气厥1）实证：顺气开郁一五磨饮子2）虚证：补气回阳醒神一四味、生脉、附2 .血厥1）实证：平肝潜阳，理气通瘀一通瘀煎或羚角钩藤汤2）

9、虚证：补养气血一独参汤3 .食厥和中消导一神术散合保和丸4 .痰厥：行气豁痰一导痰汤十五、郁证：1实证1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中一柴胡疏肝散2）气郁化火：清肝泻火、疏肝解郁和胃一丹桅逍遥散3）痰气郁结：行气开郁、化痰散结一半夏厚朴汤2.虚证1）心神惑乱：养心安神、甘润缓急一廿麦大枣汤2）心脾两虚：健脾养心、益气补血一归脾汤3）阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾一滋水清肝饮十六、癫狂，癫狂结痰脾养心，火铁阴二淤梦狂1 .癫证1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍一顺气导痰汤2）心脾两虚：健脾养心、益气安神一养心汤2 .狂证1）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火一生铁落饮2）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志一二阴

10、煎十七、痫证：风定痰涤淤通窍，心脾六归肾左天。1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫一定痫丸2）痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍一龙胆泻肝汤合涤痰汤3）心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰一大补元煎、六君子汤十八、胃痛：辨证要点：辨虚实寒热，在气在血病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛治则：理包和胃止痛1）寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛一良附丸2）饮食停滞：消食导滞、和胃止痛一保和丸3）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛一柴胡疏肝散4）肝胃郁热：疏肝理气、泄热和胃一丹桅逍遥散5）胃阴亏虚：滋养胃阴、和中止痛一一贯煎合芍药甘草汤6）瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气一失笑散合丹参饮7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛一黄芭建中汤十九

11、、噎膈，病机：气、痰淤交结治则：理气化痰消淤降火1）痰气交阻：开郁、化痰、润燥一启膈散2）津亏热结：滋养津液、泻热散结一沙参麦冬汤3）瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血一通幽汤4）气虚阳微：温补脾肾、益气回阳一补气运脾汤或右归丸二十、呕吐.胃失和降，胃气上逆治则：和胃降逆止呕1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊一卷香正汽散2）饮食停滞：消食化滞、和胃降逆一保和丸3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆一小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕一半夏厚朴汤合左金丸5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆一理中丸6）胃阴不足：滋养胃阴、降逆止呕一麦门冬汤二十一、呃逆，病机：胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈治

12、则：理气和胃，降逆止呃1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呃一丁香散2）胃火上逆：清热和胃、降逆止呃一竹叶石膏汤3）气机郁滞：顺气解郁、降逆止呃一五磨饮子4）脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆一理中汤5）胃阴不足：益气养阴、和胃止呃一益胃汤二十二、泄泻：病机：脾胃受损，湿困脾土。治则：暴泻：健脾化湿，湿盛为主重用化湿;久泻：脾虚为主当以健脾病位：在肠（脾失健运是关键）与肝肾密切相关1）感受寒湿：芳香化湿、解表散寒一番香正旬散2）湿热内盛：清热利湿一葛根黄苓黄连汤3）食滞胃肠：消食导滞一保和丸4）肝气乘脾：抑肝扶脾一痛泻要方5）脾胃虚弱：益气健脾化湿一参苓白术散6）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻一四神丸二十三

13、、痢疾：临床特征：腹痛腹泻，里急后重，卜.痢赤白脓血粘冻；病机：邪蕴肠腑，自血雍滞，传导失司，脂络受伤而成痢辨证要点：辨虚实；辨气血刘和间提出：调气则后重自除，行血则便脓自愈1）湿热痢：清热解毒、清肠化湿、调气行血一芍药汤2）疫毒痢：清热凉血解毒一白头翁汤3）寒湿痢：温中化湿、调和气血一胃苓汤4）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱一桃花汤或合真人养脏汤5）阴虚痢：凉血滋阴清肠一驻车丸6）休息痢：温中清肠、佐以调包化滞一连理汤二十四、腹痛.腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导滞，滞柴血瘀少腹逐。1）寒邪内阻：温里散寒、理气止痛一良附丸合正气天香散2）湿热壅滞：通腑泄热一大承气汤3）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛一

14、小建中汤4）饮食积滞：消食导滞一枳实导滞丸5）气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀一柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤二十五、便秘病位：在大肠与肺脾胃肝肾有关1）热秘：泻热导滞、润肠通便一麻子仁丸2）气秘：顺气导滞通便一六磨汤3）虚秘：气虚：益气润肠一黄茯汤血虚：养血润燥一润肠丸4）冷秘：温里散寒、通便止痛一大黄附子汤二十六、胁痛：病位：在肝胆，与脾胃及肾有关基本病机：肝与郁滞，络脉失和胁痛的病理性质：有虚有实，实多虚少（实证一一虚证一一）胁痛辨证要点：辨在气在血，辨属虚属实治疗原则：疏肝和络止痛1）肝气郁结：疏肝理气一柴胡疏肝散2）肝胆湿热：清热利湿一龙胆泻肝汤3）肝阴不足：养阴柔肝一一贯煎4）瘀血停着：活血化

15、瘀、通络止痛一血府逐瘀汤二十七、黄疸：黄疸的临床特征病位：脾胃肝胆基本病机：泡邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢肌肤病理性质：阳黄：湿热阴黄：寒湿1）热重于湿：清热利湿、佐以通腑一茵陈篙汤2）湿重于热：利湿化浊、佐以清热一茵陈五苓散或甘露消帚丹3）阴黄：健脾和胄、温化寒湿一茵陈术附汤4）急黄：清热解毒、凉营开窍一犀角散加减二十八、积聚，病位：肝脾病机：气机阻滞，瘀血内结积证的治疗原则：初期消散中期消补兼施后期养正除积1）肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚一逍遥散2）食滞痰阻：导滞通便、理气化痰一六磨汤3）气滞血阻：理气活血、通络消积一金铃子散合失笑散4）瘀血内结：袪瘀软坚、兼调脾胃一膈下逐瘀汤5）正虚瘀结：补益气血、化瘀消积一八珍汤、化积丸二十九、鼓胀，病位：在肝脾，久则及肾基本病机：肝脾肾受损，气滞血瘀水停腹中